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校车安全专项检查表
受检查学校名称： 校 检 园 查 地 时 址： 间： 年校车核定人数 实际登车人数 发车时间 驾驶员签字 校车车牌号 驾驶人员证件号 校车核定人数 实际登车人数 发车时间 驾驶员签字 校车车牌号 驾驶人员证件号 校车核定人数 实际登车人数 发车时间 驾驶员签字 校车车牌号 驾驶人员证件号 校车核定人数 实际登车人数 发车时间 驾驶员签字 校车车牌号 驾驶人员证件号 校车核定人数 实际登车人数 发车时间 驾驶员签字
校车安全管理 负责人签字：
检查人员签字：