合同号：
项目名称：
验收服务期：
服务质量验收是否合格：无□ 是□ 否□（请将不符合项填入以下空白处）
设备质量验收是否合格：无□是□ 否□（请将不符合项填入以下空白处）
是否符合保密协议中要求的信息安全条款：是□ 否□（请将不符合项填入以下空白处）其他验收项：
服务方公司全称：签字：
日期：
签约方公司全称：签字：
日期：
客户方公司全称：签字：
日期：
备注
注：本表由我公司根据服务方实际的服务交付进行验收，信息安全方面的验收是必要的，可依据合同中保密条款规定对服务方进行验收。

此表作为考核及付款的参考依据。