贵州省建筑起重机械
使用登记申请表
申请单位： （盖章）
申请日期：地
设备产权备案编号
产权备案机构
工程名称
工程地址
建设单位
工程规模
监理单位
总监姓名
工程总承包单位
中建四局
资质与等级
一级
安全许可证编号
总包单位项目经理
李进
安全资格证书编号
粤建安BC（2010）0001545
（盖章）
使 用 性 质
产权单位地址
法 人 代 表
联 系 电 话
传 真
产权企业网址
电 子 信 箱
设 备 名 称
型 号
设备主要技术参数：
生产制造单位
设备出厂合格证明名称与编号
设备许可生产证明名称与编号
设备出厂日期
设备购置日期
设备注册登记编号：
登记注册发证机构： （盖章）
发 证 日 期： 年 月 日
设备使用登记（一）
申请(设备使用)单位意见
经检验检测机构检验合格后，由施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。
项目负责人（签字）： 年 月 日
总承包单位意见
项目负责人（签字）： 年 月 日
设备安装单位意见
项目负责人（签字）： 年 月 日
工程监理单位意见
设备使用登记（二）
工 程 名 称
面 积
工 程 地 址
结 构 形 式
建 设 单 位
工 程 负 责人
监 理 单 位
总 监 姓 名
工程总承包单位
单位项目负责人
设备使用单位
单位项目负责人
设备安装时间
预计拆除时间
安装承包单位
安装单位负责人
检测检验单位
检 测 结 论
设备使用登记编号：
使用登记机构： （盖章）
使用登记日期： 年 月 日
项目总监（签字）： 年 月 日
出租单位意见
项目负责人（签字）：年 月 日
使用登记机构意见
使用登记编号：
使用登记机关： （盖章）
使用登记时间： 年 月 日
使用登记资料
注：资料应按以下顺序装订成册
1、贵州省建筑起重机械备案证（纸质）；
2、建筑起重机械租赁合同；
3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；
登记申请（设
备使用）单位
中建四局
资质与等级
【2004]000029-6-3
安全许可证编号
A1V
分包单位项目经理
安全资格证书编号
设备安装时间
预计拆除时间
设备安装承包单位
资质与等级
安全许可证编号
安装单位负责人
安全资格证书编号
安装项目负责人
安全资格证书编号
检测检验单位
检测结论
设备安装次数
本次安装登记次数
产权单位名称
4、使用单位特种作业人员资格证书；
5、特种作业人员健康证明及设备维保责任人资格证书。
6、建筑起重机械维护保养等管理制度；
7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。
工 程 名 称
面 积
工 程 地 址
结 构 形 式
建 设 单 位
工 程 负 责人
监 理 单 位
总 监 姓 名
工程总承包单位
单位项目负责人
设 备 使用单位
单位项目负责人
设备安装时间
预计拆除时间
安装承包单位
安装单位负责人
检测检验单位
检 测 结 论
设备使用登记编号：
使用登记机构： （盖章）
使用登记日期： 年 月 日