方法： 1、X线：首选方法，必要时可加拍斜位片 2、CT：可显示出椎体的骨折改变情况 3、MRI：可看到椎体骨折出血所致的信号改变
和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的 异常高信号
脊柱骨折的急救和护理
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急救处理原则
由于脊柱骨折往往伴有脊髓损伤或脊 髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊 髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全 性脊髓损伤。因此、在脊柱损伤的急救处 理中，正确合理的搬运方式显得尤为重要 。
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧 ，并保持伤者的体位为直线。
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急救处理原则
6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸
道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧， 必要时给予气管插管；
7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如 脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等） 或休克时，应尽早处理这些合并伤
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脊柱骨折患者的固定及转运
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤 情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定 在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直 线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以 中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直， 严禁弯曲或扭曲。
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脊柱骨折患者的固定及转运
急救处理原则
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、衣物等塞紧，固定脊柱为正直位。 搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在 伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下 肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰 部用衣褥垫起
4、身体创口部分进行止血、包扎（不建议现场 做冲洗、清创）
2、搬运工具最好选用硬板床或木板，不要 用软担架或毯子、被子等软物；
3、搬运时应注意患者体位，切忌用暴力强 拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤
；
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治疗原则
• 整复脊柱骨折脱位及手术治疗
• 治疗目的：解除压迫、恢复稳定
• 治疗方法： 1.前路减压术 2.侧前方减压术 3.后路椎板切除减压术 4.脊髓手术
参与构成：胸廓、 腹后壁和骨盆
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3
脊柱的解剖
• 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲
• 正面可有轻度侧弯
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4
脊柱的运动
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5
脊柱的功能
• 支持人体 • 传导负荷 • 运动 • 维持稳定 • 保护脊髓的功能
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6
损伤的机制
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概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高 处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上 传去胸腰段发生骨折，少数由直接外力引 起，如纺织倒塌压伤、汽车压撞伤。可并 发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截 瘫，甚至危及生命。
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2
脊柱的解剖
脊柱
位置：躯干后壁正中
构成：26快椎骨
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急救处理原则
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且 防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在 护送途中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折 要求急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床 。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊 髓损伤。
• 直接暴力
• 间接暴力
• 肌肉拉力
• 病理性骨折
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脊柱骨折的分型
（一）、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位 ，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、 棘突骨折
（二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为：
1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏
2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎 体压缩骨折
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急救处理原则
1、迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现 场，避免重复或加重创伤，如伤者仍被瓦砾压 住时，不要强拉暴露在外面的肢体，以防加重血 管、脊髓的损伤。应立即将压在伤者身上的东西 撤掉；
2、颈椎骨折要用衣物、 枕头放置在头颈两侧，使 其固定不动
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非手术治疗护理
2） 颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通
2. 体位 颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持
中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧 卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助 ，动作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条 轴线上，采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切 勿用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。
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非手术治疗护理
3. 牵引护理 包括颌枕带牵引和颅骨牵引
1）颌枕带牵引：适合于颈椎病或颈椎脱位的病人，是最常 用的皮牵引方式。其优点是简单有效，破坏性小。 护理上应注意： a.应选择宽窄适宜的颌枕带并保持有效牵引，对主要着力 点，如下颌，耳廓可以垫棉垫，以减轻对局部皮肤的压力 。 b.保持颌枕带清洁干燥，以减少对颈部及其周围皮肤的刺 激。 c.密切观察病人的生命体征，尤其是在睡眠时注意呼吸的 情况，以免因颌枕带牵脊柱引骨折压的迫急救，和护导理致呼吸道阻塞而引起呼25 吸心跳骤停。
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非手术治疗护理
非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人 1. 休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折的
病人，多采用枕颌带牵引，颅骨牵引，颈围，石 膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨 折的病人可使用胸腰带予以固定。
脊柱骨折的急救和护理
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非手术治疗护理
• 一、担架、门板等搬运
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脊柱骨折患者的固定及转运
二、搬运滚动法
平托法
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脊柱骨折患者的固定及转运
三、颈椎损伤搬运法：
头锁
肩锁
头胸锁
头肩锁
胸背锁
颈托
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搬运过程中的注意事项
1、搬运时必须保持脊柱制动，避免因骨折 部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤；
（三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯 性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折
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ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱骨折的临床表现
• 疼痛、压痛 • 肿胀、淤血 • 肌肉痉挛 • 活动受限 • 畸形 • 神经损害
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脊柱骨折的临床表现
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脊柱骨折的辅助检查
意义： 明确诊断