细胞数正常或稍高，L为主， 可见肿瘤细胞。 找到白血病细胞是脑膜白血病证据
细胞数可增高， 可见E及浆细胞增高， 沉淀可查出虫卵、原虫、幼虫等
（二）化学检查
蛋白质检查
蛋白质定性试验 蛋白质定量试验
葡萄糖测定
氯化物测定 酶学检查
ALT、AST、 CK、LD、NSE
蛋白定性试验
Pandy test
蛋白质与苯酚结合成 原理： 不溶性蛋白盐而产生
2 白细胞分类计数
方法:直接分类和染色分类 参考值 淋巴细胞和单核细胞为主，两者之比约
7：3。 中性粒细胞可见少量 偶见软脑膜和蛛网膜细胞、室管膜细胞、
脉络膜细胞。
3 细胞学检查
细胞成分: 可见免疫活性细胞、单核吞噬细胞、多形核白
细胞、肿瘤细胞。 细胞收集方法：离心沉淀、细胞玻片离心仪 染色方法 可用综合应用多种染色鉴别 （吖啶橙荧光染色---肿瘤细胞等） PAS染色---------------鉴别原淋及腺癌细胞
采集顺1序如下2
3
细
化
理
菌
学
学
学
学
学
检
检
检
查
查
查
标本采集的注意事项
细胞破坏或CSF凝固影响细胞计数和分类
送 检
糖分解致GLU结果偏低，
及 时
细菌自溶或死亡影响细菌检出率
抗 凝
化学检查
剂 选
一般性状检查
择
肝素抗凝 EDTA抗凝
CSF检查项目
理 学 检 查
显 微 镜 检 查
化 学 检 查
免
病
疫
原
学
上清液OB试验 多为阴性
白细胞
不增高
陈旧性出血
清晰、透明 不易凝 红色、黄褐色或柠檬色 皱缩 阳性 继发性或反应性增高
黄色：黄变症
黄变症 原因
临床意义
出血性 红细胞破坏、胆红 陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血
素增加
黄疸性 血中胆红素增加 黄疸型肝炎、肝硬化、胆管梗阻、新生
儿溶血
淤滞性 红细胞渗出、胆红 颅内静脉、脑脊液循环淤滞
色素增高
白 色 白 细 胞 增 高 脑 膜 炎 球 菌 、肺 炎 双 球 菌 、溶 血 性 链 球 菌 引 起 的 化
脓性感染
绿色 脓 性 分 泌 物 铜绿假单胞菌、肺炎双球菌性脑膜炎
增多
褐色
色素增多
脑膜黑色素瘤
红色时新旧出血鉴别
项目
新鲜性出血
外观
浑浊
易凝性
易凝
离心后上清液 无色透明
红细胞形态
无变化
CSF细胞计数和分类的临床意义1
增高常见于
中枢神经系统 感染性疾病
蛛网膜下腔出 血
中枢神经肿瘤
脑寄生虫病
化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑炎
新型隐球菌性脑膜炎
1.常见NS系统感染性疾病细胞计数及分类 特点 细胞数（10~50）×106/L为轻度升高，（50~100）×106/L为中度
增高， 200×106/L以上为显著增高
沉淀
CSF的凝固性的临床意义 正正常常CSCFS标F：本 静置12~24h不不形形成成薄膜、凝块或沉
化淀脓。性脑膜炎
结化核脓性性脑：膜炎标本静置1~2h可形成凝块或沉淀；
黄结色核胶性冻：状 静置12~24h标本表面有纤细网膜形 成，
黄色胶冻 蛛网膜下腔梗阻，
CSF循环受阻，蛋白质高达15g/L时。
对血浆各种成分通透性各有不同，其中
通透性高的有：Na、Cl、Mg离子及乙醇等
其次为：清蛋白、葡萄糖、Ca离子、尿素和肌 酐等
最难通过有：Fbg、补体、抗体、胆固醇、胆 红素等
生理 30%细胞间隙 主动分泌
70%脉络丛 超滤作用
侧脑室 室间孔
第四脑室
中脑导水管
第三脑室
两侧孔 中间孔
蛛网膜下腔及脑池
白色混浊。
（Ross-Jone test）和
Nonne-Apelt test
球蛋白在饱和硫酸铵 溶液中产生白色混浊
或沉淀。
方法学 灵敏度高 评价:
参考值:
阴性或弱阳性
对球蛋白敏感,灵敏 度较差
蛋白质定量试验
1.蛋白沉淀剂比浊法
2.染料结合比色法
蛛网膜绒毛
吸收
血管及神经根间隙
标本采集
CSF标本一般通过穿刺取得，
部位：腰椎，特殊情况下可由小脑延髓池或 侧脑室
压力测试：穿刺成功后先作压力测定，正常 在80—180mmH2O超过200mmH2O放出CSF 量应控制在2ml内，低于80mmH2O可作动力 试验以了解有无蛛网膜下腔阻塞。
采集：采CSF于3支无菌试管中，每管1~2ml，
比密测定
正常人腰穿CSF比密为：1.006-1.008 比密增高:见于颅内高压 比密降低:见于脑脊液分泌增多
显微镜检查
显
1、细胞计数
微 镜
2、白细胞分类计数
检
查
3、细胞学检查
1 细胞计数
1、细细胞胞计计数数 细胞总数计数
白细胞计数
细胞计数方法
手工显微镜计数
参考值 1.红细胞：无。 2.白细胞： 成人（0~10）×106/L； 儿童（0~15）×106/L；
化脓性脑膜炎
白细胞数量 显著升高
细胞分类 以N为主
结核性脑膜炎 中度升高
病毒性脑膜炎、 脑炎
新型隐球菌性脑 膜炎
轻度增高 中度增高
早期N为主 后期以L为主， 可有浆细胞 以L为主
以L为主
CSF细胞计数和分类的临床意义2
2.蛛网膜下腔出血
3.中枢神经肿瘤
。
4.脑寄生虫病
均匀血性脑脊液，可见大量红细胞 N明显增高 出血2~3天后可见吞噬细胞
素增加
梗阻性 蛋白质含量显著 髓外肿瘤等所致椎管梗阻
增加
透明度
脑脊液中细胞成分增多
混 浊
脑脊液中细菌、真菌增多
原 因
脑脊液中蛋白质增多
正常脑脊液
清晰透明
几 种

化脓性脑膜炎
常
见
结核性脑膜
脑
脊 液
病毒性脑炎、神经梅毒
明显混浊 毛玻璃样轻度混浊
透明外观
凝固性
薄膜（pellicle）
CSF的凝固性表现形式 凝块（clot）
学
检
检
查
查
理学检查
颜色 透明度 凝固性 压力
CSF颜色
颜色
原因
临床意义
无色
正 常 脑 脊 液 、病 毒 性 脑 炎 、轻 型 结 核 性 脑 膜 炎 、脊
髓灰质炎、神经梅毒
红色 出血
穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血
黄色 黄变症
出 血 、黄疸 、淤滞 和 梗阻 ，黄色 素 、胡 萝 卜素 、脂
脑脊液和浆膜腔积液检验
一脑脊液检查
脑脊液的生理 脑脊液标本的采集 检测项目 脑脊液检查的临床应用
脑脊液生理
脑脊液脑（脊c液er（ebcreoresbprionsaplinfalul ifdlu，id，CSCFS）F）
是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。
概 念
成人平均总量约150ml. 血脑屏血障脑（屏bl障oo（dbbloroadinbrbaianrrbiaerrr，ierB，BBBB）B）