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胰岛素治疗的常识和误区(四)
胰岛素是治疗的最后选择吗？ 尽早用胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能； 并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。
如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？ 即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格 的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药。
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常用胰岛素注射时间
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诺和灵家族
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诺和锐家族
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诺和平
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优泌林家族
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优泌乐家族
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来得时（glargine，Lantus）
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胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
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胰岛素的保存
• 未拆封胰岛素：2--8度保存 • 装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周，
无需进箱。
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胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
要随身携带
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注射装置
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礼来 诺和诺德
礼来 诺和诺德
徐州生化制药厂 安万特/甘李 诺和诺德
礼来
种属来源
包装（U/瓶）
人（人工合成） 人（人工合成）
400/300 400/300
300 300
人（人工合成） 人（人工合成）
400/300 400/300
猪
400
人工合成
300
人工合成
300
人（人工合成） 400/300
诺和灵30R/50R 诺和锐30/优泌乐25
胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的， 恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。
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胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治 疗，在此基础上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗；
以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；② HbA1C≧10%；③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多 尿和体重下降等典型糖尿病症状；⑤血糖>16.5 mmol/L， 中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏 的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
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两种进针角度
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注射部位
①腹部（脐周3CM 外）：方便，吸收最 快，最常用 ②大腿外侧：易受活 动影响 ③手臂外侧四分之一 ④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
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注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移 开约1手指宽度的距离进行下一次注射
– 口服药控制不佳
– 有糖尿病慢性并发症
– 肝、肾功能不全
– 妊娠期、哺乳期妇女
– 消瘦
– 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮 症酸中毒或反复出现酮症
– 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血 管意外，大手术等应激状态
– 患者同时使用糖皮质激素
– 有严重胃肠道疾精选患课件ppt
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胰岛素的种类
动物胰岛素
诺和诺德
人（人工合成） 400/300
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人（人工合成） 300
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常用胰岛素药代动力学特点
胰岛素制剂
起效时间(h) 峰值时间(h) 作用时间(h) 持续时间(h)
超短效胰岛素(IA)类似物 0.25～0.5 0.5～1.5
3～4
4～6
短效胰岛素(RI) 中效胰岛素(NPH) 长效胰岛素(PZI) 预混胰岛素 70/30(70%NPH 30%RI) 50/50(50%NPH 50%RI)
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诺 和 笔
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优伴笔
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特充胰岛素及来得时
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胰岛素泵
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BD胰岛素注射针头
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BD 胰 岛 素 注 射 针 头
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BD胰岛素注射器
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1ml注射器
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胰岛素注射部位
尽量避免在2周内重复使用同一注射点
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所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀
注射后在皮下停留至少8秒精选课件ppt
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胰岛素治疗的常识和误区(一)
用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！ 出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是 为了有效控制血糖，预防并发症的出现。 胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。
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人胰岛素
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国内常用胰岛素
产品名 短效胰岛素
优泌林-R 诺和灵-R 超短效胰岛素
优泌乐 Lispro 诺和锐 中效胰岛素 优泌林-N 诺和灵-N 长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素(PZI) 甘精胰岛素 地特胰岛素 混合胰岛素 70/30优泌林（Humulin-70/30）
生产厂家
礼来 诺和诺德
有胰岛素抵抗的2 型糖尿病患者
餐后血糖高患者
消化道症状 体重增加和水肿
胃肠道反应
餐后 与进餐时间无关
进餐时
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胰岛素的基础知识：
• 胰岛素治疗的适应症
• 胰岛素剂型的种类
• 胰岛素的保存
胰岛素的注射装置及部位选择
• 胰岛素治疗的误区
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胰岛素的适应症：
• 1型糖尿病患者
• 2型患者有以下情况
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胰岛素治疗的常识和误区(三)
胰岛素会引起失明等并发症
可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用 胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。
胰岛素会上瘾
注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗 法，既不会成瘾也没有毒性。 尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能 保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。
胰岛素的基础知识
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口服降糖药物种类
分类
代表药物
胰岛素促泌剂 —磺脲类 格列美脲
—格列奈类 瑞格列奈
适应症
胰岛功能尚存的 2型糖尿病患者
主要不良反应
低血糖
服药时间
餐前15-30分钟
双胍类
噻唑烷二酮类 增敏剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
二甲双胍 罗格列酮 阿卡波糖
超重或肥胖的2型 糖尿病患者
0.5～1 2～4 4～6
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
0.5～1 0.5～1
双峰 双峰
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10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
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各类胰岛素药代动力学
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基础+餐时方案
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预混方案
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