子分部工程通过验收各方会签表
表5
工程名称青岛市地铁一期工程（3号线）土建施工01标段
验收会议地址青岛市地铁一期工程（3号线）土建
施工01标段会议室
施工企业
中铁四局集团有限
公司
验收、子分部工程名称青岛站一期工程
地基与基础
合同号2010-70
验收会议监理单位主持人
参加验收单位验收评语单位名称及代表签字建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工监测单位
第三方监测单位
施工企业
第三方测量
结论
总监理工程师：年月日
注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录表后，参加会议单位按需要由监理（建设）单位和施工企业商定。

子分部工程通过验收各方会签表
表5
工程名称青岛市地铁一期工程（3号线）土建施工01标段
验收会议地址青岛市地铁一期工程（3号线）土建
施工01标段会议室
施工企业
中铁四局集团有限
公司
验收、子分部工程名称青岛站一期工程
主体结构工程
合同号2010-70
验收会议监理单位主持人
参加验收单位验收评语单位名称及代表签字建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工监测单位
第三方监测单位
工程总包企业
施工企业
消防单位
环保单位
第三方测量
结论
总监理工程师：年月日
注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录表后，参加会议单位按需要由监理（建设）单位和施工企业商定。

表5
工程名称青岛市地铁一期工程（3号线）土建施工01标段
验收会议地址青岛市地铁一期工程（3号线）土建
施工01标段会议室
施工企业
中铁四局集团有限
公司
验收、子分部工程名称青岛站一期工程
围护结构
合同号2010-70
验收会议监理单位主持人
参加验收单位验收评语单位名称及代表签字建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工监测单位
第三方监测单位
工程总包企业
施工企业
消防单位
环保单位
第三方测量
结论
总监理工程师：年月日
注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录表后，参加会议单位按需要由监理（建设）单位和施工企业商定。

表5
工程名称青岛市地铁一期工程（3号线）土建施工01标段
验收会议地址青岛市地铁一期工程（3号线）土建
施工01标段会议室
施工企业
中铁四局集团有限
公司
验收、子分部工程名称青岛站一期工程
防水工程
合同号2010-70
验收会议监理单位主持人
参加验收单位验收评语单位名称及代表签字建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工监测单位
第三方监测单位
工程总包企业
施工企业
消防单位
环保单位
第三方测量
结论
总监理工程师：年月日
注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录表后，参加会议单位按需要由监理（建设）单位和施工企业商定。