银屑病的护理查房
医院-社区一体化糖尿病教育项目
01 病历介绍 02 护理诊断、目标、措施
及效果评价 03 疾病知识
04 疾病宣教
目录
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病历介绍
床号：2床 姓名：宋某 性别：男 ID：****** 诊断：寻常型银屑病
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PART ONE
病历介绍
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病历介绍
入院时T：36.5℃，P：78次/分， R：20次/分，BP：124/73mmHg.
查体
既往史
既往体健无特殊病史，否认食 物、药物过敏史
肘部、背部、双下肢见大片红色斑块、境界清楚， 表面干燥，附白色鳞屑，刮除鳞屑可见到薄膜现象 专科体征 和点状出血现象，无渗出液及脓性分泌物
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病历介绍
患者于8年前无明显诱因始于肘部出现红 斑、鳞屑伴瘙痒，随后红斑、鳞屑散发于躯干、 四肢，在当地医院诊断为“银屑病”，用药治疗 （具体不详）后病情好转，但容易复发。后多次 在当地医院治疗，病情缓解和加重反复交替，有 明显季节性，冬天加重。今来我院就诊，门诊以 “寻常型银屑病”收入院。
患者能接受自己现 在的形象
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护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
有感染的危险
与皮肤多形性损害 及搔抓有关
护理 诊断
患者住院期间未 发生感染
护理 目标
护理 措施
效果 评价
●急性期避免涂擦强刺激性药物及紫外 线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性 刺激，以防加重皮损和痒感； ●每天进行全身皮肤检查，及时观察皮 肤变化，有无皮肤感染灶 ●经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮 肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染 ●观察体温变化，遵医嘱抽查血常规
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临床表现
除以上表现外，可伴有关节病变 表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，并可发展为 关节畸形。
效果措施注意力，遵医嘱使用抗组胺类
评价 药物及外用的止痒剂。 患者瘙痒症状缓解或减轻
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护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
自我形象紊乱 与面部及全身皮损有关
患者对自我形象有 正确认识
护理 护理 诊断 措施
护理 效果 目标 评价
措施
评估患者对自我形象的 认同感，多了解和关心 病人，指导病人正确的 进行修饰，取得家属朋 友的理解和支持，增强 自信心，积极治疗。
4 免疫功能紊乱
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病因
（一）发病相关因素
5 精神因素
6 其他
多数患者冬季复发、加重，夏季缓解和自然消退。外伤 和刺激性饮食、易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜 等可诱发加重本病。
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病因
（二）反复发作的原因
1 不规范、不科学的治疗和乱用药物 2 季节性的复发 3 日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染
患者皮肤未发生感染Βιβλιοθήκη 医院-社区一体化糖尿病教育项目
PART THREE
疾病知识
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定义
特征
出现大小不等的丘疹、 红斑，表面覆盖着银白色鳞 屑，边界清楚，好发于头皮， 四肢伸侧及背部，男性多于 女性，春冬季节容易复发 或加重，而夏秋季多缓解
银屑病
俗称”牛皮癣“，是 一种临床上比较常见 的慢性复发性炎症性 皮肤病
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病因
（一）发病相关因素
1 遗传因素 有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常
2 感染因素 有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病 的重要诱因素。
3 代谢障碍 有报告患者血清內脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、 钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。
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辅助检查阳性体征
尿酸 ↑ 总胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白 血小板体积分布宽度 血小板比积
473
6.48↑ 3.85 ↑ 3.85 ↑ 0.9 ↓ 12.0 ↓ 0.32 ↑
心电图提示：窦性心律不齐，T波改变 肝胆B超提示：轻度脂肪肝
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效果评价 患者皮损消退或减轻
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护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
瘙痒时应避免搔抓，搓擦，剪
瘙痒 与变态反应有关
护理 诊断
护理 措施
短指甲，必要时戴手套，嘱病 人穿宽松，纯棉的衣服，涂抹
护理凡瘙士痒林的，程保度持及皮诱肤因滋，润指导。分评散估
患者瘙痒减轻或缓解
护理 目标
主要的治疗方案
抗炎、抗过敏：复方甘草酸苷、糖钙+ 维C、枸地氯雷他定片 护肝：多烯磷脂酰胆碱注射液 改善循环：注射用灯盏花素 调节表皮细胞异常分化和增殖作用:阿维A胶囊 消银颗粒：清热凉血，养血润燥，祛风止痒 外用药涂擦：复方氟米松软膏 理疗光疗：UVB
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治疗效果
治
治
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临床表现
典型的皮肤损害: 红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
寻常型 银屑病
发病部位:常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也 可泛发全身
皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑， 形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于 鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲板呈点状 凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。
焦虑症状消除或减轻
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护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
皮肤完整性受损 与疾病本身有关
护理 诊断
患者皮损减轻或消退
护理 目标
护理 措施
效果 评价
措施 评估皮损程度，有无新发皮损，根据 皮损情况选外用药，协助或指导患者 擦药，擦药前先淋浴，去除鳞屑后才 擦药，保持皮肤清洁，避免搔抓，积 极配合治疗 。
疗
疗
前
后
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PART TWO
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
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护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
焦虑 与知识缺乏有关
护理 诊断
护理 患者焦虑减轻或消除 目标
护理 措施
效果 评价
1、耐心讲解疾病的相关知识， 加强沟通。2、对患者提出的问 题给予明确、有效积极的信息。 3、鼓励病人树立信心，掌握自 我护理的方法，坚持配合治疗， 增强机体免疫力，减少复发。 4、解释用药的方法和注意事项