1 van der Pas MHGM, Haglind E, Cuesta MA, Furst A, Lacy AM, Hop WCJ. Bonjer HJ Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised,phase 3 trial. Lancet Oncol 2013; 14: 210–8. 2 Ito M, Sugito M, Kobayashi A, Nishizawa Y, Tsunoda Y,Saito N. Relationship between multiple numbers of stapler firings during rectal division and anastomotic leakage after laparoscopic rectal resection. Int J Colorectal Dis 2008; 23: 703–7.
Heald RJ. A new solution to some old problems: transanal TME ［J］. Tech Coloproctol，2013，17(3):257-258.
taTME 术中直肠前壁 游离（黑色箭头示前 壁Denovilliers 筋膜
TEM与TAMIS平台的比较
经肛门全直肠系膜切除手术（ｔaＴMＥ）时， 经肛门微创手术（ＴＡMＩＳ）平台与经肛门 内镜显微手术（ＴＥM）平台相比，操作角度 大23．7°
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TaTME手术步骤
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腹腔镜 技术平 台
经自然腔 道手术 NOTES
全直肠系 膜切除原 则
经肛门直肠 内拖出术 TATA
经肛全直肠系膜切除术（TaTME）
腹腔 镜辅 助 TaTM
E
完全 TaT ME
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直肠肿瘤的手术方 式
腹腔镜TME手术的肿瘤根治效果（腹腔镜手术3 年局部复发率、无病存活率、总存活率）与开 放手术相似。
Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA. A randomized trial of laparoscopic laparoscopicvesus open surgery for rectal cancer［J］. N Engl J Med,2015,372(14):1324-1332.
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Current statu文档s仅o供f参考t，ra不能n作s为-科a学n依a据，l 请t勿o模t仿a；l如m有不e当s之o处，r请e联c系t网a站l或本人删除。 excision(TaTME) following the Second International Consensus Conference published in Colorectal Disease think:
The challenge of operating in the deep pelvis is confirmed by results of a recent randomized controlled trial showing a 10% positive circumferential radial margin rate in laparoscopic and open TME and in particular a concerning 22% positive circumferential radial margin rate in the lower rectum in the open arm of the trial [1]. Furthermore, the need for multiple firings of linear stapling devices in low rectal division has been associated with an increase in the surgical morbidity of the procedure [2].
Tatme适应证
Trans-anal total mesorectal excision(TaTME) following the Second International Consensus Conference：
Rectal cancer
直肠癌经肛门全直肠 系膜切除术专家意 见
1． ｔaＴMＥ 对于 中低位直肠癌尤其 是男性、肥胖、骨 盆狭小患者的直肠 系膜间隙术野显露 有一定优势，可能 提高手术质量和降 低副损伤，具有一 定的应用前景
TATME与腹腔镜辅助TME比较
肛门脱出避免腹部切口，杜绝切口感染、切口疝 及肿瘤切口种植转移等并发症，减少因多次钉合
Heald认文为档仅ta供t参m考e，的不能最作大为科优学依势据之，请一勿模是仿解；如决有不了当既之处往，请T联M系E网术站中或本对人删中除。 下段直肠系膜周围间隙暴露参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
经肛门微创手术（ＴＡMＩＳ）平台商品化的经肛门单孔通道和 经 肛门内镜显微手术（ＴＥM）平台的直肠镜
注：（a）ＳＩＬＳ；（ｂ）ＳＳＬ；（ｃ） ＧｅｌＰＯＩＮＴ；（ｄ）ＴＥM 平台的 直肠镜
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