一 . 单选题（共 90 题，每题 1 分）1．男性，45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A．快速输B．快速补液C．口服去甲肾上腺素D．肌注立止血E．手术止血2．女性，35 岁，近6 年反复痰中带血或大咯血。

轻咳，咳少量黏液痰，无低热。

胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。

你首先考虑可能是A．慢性支气管炎B．风心病C．支气管扩张D．支气管内膜结核E．肺癌早期3．女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A．长效硝酸甘油B．普萘洛尔C．双嘧达莫D．异山梨酯E．地尔硫革4．Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是A．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgB．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD．PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg E．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg5．支气管哮喘病人急性发作时。

PaCO2逐渐增高表示A．没有临床意义B．病情好转C．病情严重D．发作早期E．有心血管并发症6．男，35 岁。

半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏 110 次／分，气管向右移位。

皮下气肿（+），其诊断可能性最大为A．闭合性气胸B．张力性气胸C．肋骨骨折D．肋骨骨折并气胸E．肋骨骨折并张力性气胸7．机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应E．Ⅴ型变态反应8．早期食管癌的病变范围是A．限于黏膜层B．侵入或侵透肌层C．远处淋巴能够转移D．其他器官转移E．病变长度超过 5cm9．女，18 岁。

心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是A．心尖部杂音B．杂音的响度C．杂音的性质D．开瓣音E．杂音持续的时间10．男性，30 岁，3 月前患胸膜炎。

经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2 个月胸腔积液吸收。

2 周来发热、咳嗽、痰血。

X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。

宜用哪种抗结核方案A．异烟肼、链霉素、乙胺叮技B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺叮技C．异烟肼、利福平、乙胺叮技D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案）E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星11．血管内溶血的主要实验室检查为A．红细胞及血红蛋白下降B．粪胆原排泄增高C．血红蛋白屎及含铁血黄素尿阳性D．网织红细胞计数增高E．骨髓中幼红细胞增生明显12．下列哪个原因引起 B 型胃炎A．幽门螺杆菌感染B．胆汁反流C．药物D．吸烟E．大量饮水13．患者，男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断是A．喉炎B．肺癌C．胃癌D ．鼻咽癌E ．肺结核14．男性，65 岁。

肥胖，血压达 21．3／12kPa （160／90mmHg ）已 10 年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF ．V 5、V 6 导联 ST 段水平型压低 0.1mV ，T 波倒置，应首先考虑诊断 A ．隐匿型冠心病 B ．高血压危象C ．心绞痛型冠心病D ．心肌梗死型冠心病E ．心力衰竭型冠心病15．下列结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散A ．粟粒性肺结核 B ．睾丸结核C ．骨结核D ．关节结核E ．输卵管结核16．不符合早期食管癌的描述是A ．癌的直径小于 2．0c mB ．浸润深度不超过黏膜下层C ．钡餐检查可有轻度局限性僵硬D ．无明显临床症状E ．无淋巴结转移17．男性，50 岁，左大腿外侧麻木。

下列肌电图提示A ．左股外侧皮神经损害B ．左腓浅神经损害C ．肌源性损害D ．左 L2-L4 神经根损害E．正常肌电图18．女性，32 岁，1 周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰。

痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为A．支气管扩张继发感染B．多发性肺囊肿伴感染C．肺炎球菌性肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．肺转移瘤19．院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎球菌D．肺炎克雷白杆菌E．嗜肺军团菌20．女性，22 岁。

不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞 10 个／HP，血 ESR40mm／h，血 ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是A．风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．急性肾小球肾炎D．关节型过敏性紫癜E．原发性肾病综合征21．健康成人，若失血量达 1000ml，应输注A．洗涤红细胞B．浓缩白细胞C．血小板制剂D．浓缩红细胞E．冰冻红细胞22．女，27 岁。

3 小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 2 年来每年秋季常有类似发作。

体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。

X 线胸片显示心肺无异常。

该例诊断应为A．慢性喘息型支气管炎B．慢性阻塞性肺疾病(A 型)C．慢性阻塞性肺疾病(B 型)D．支气管哮喘E．肺癌23．治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括A．糖皮质激素B．LT 调节剂C．曲尼斯特D．抗胆碱药E．氯雷他定24．直肠长度为A．5～10cmB．12～15cmC．16～20cmD．21～25cmE．26～30cm25．消化性溃疡的病理改变，不正确的是A．溃疡多呈圆形或椭圆形B．胃溃疡直径一般小于 2．5cmC．溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜D．溃疡边缘不整齐E．溃疡愈合后可致局部畸形26．女性，26 岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。

为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A．尿 17－羟测定B．血 ACTH 测定C．尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．垂体 CT27．血胸活动性出血的征象不包括A．脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B．血红蛋白、血细胞比容持续降低C．胸片阴影逐渐增大D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E．闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml28．真、假性球麻痹的最重要区别是A．下颌反射B．掌颏反射C．伸性足底反射D．咽反射E．舌肌萎缩29．诊断休克的主要依据A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压<60mmHgE．尿少30．结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过 600～800ml），是为了避免A．发生感染B．发生胸膜反应C．发生胸膜肥厚D．发生复张性肺水肿E．发生胸痛31．某慢性肺源性心脏病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 110／60mmHg。

无病理反射，最可能的诊断是A．肺源性心脏病并感染性休克B．肺源性心脏病并肺性脑病C．肺源性心脏病并急性脑血管病D．肺源性心脏病并 DICE．肺源性心脏病并消化道出血O)，应首32．女，70岁，急性心肌梗死，查血压83/60mmHg，中心静脉压1．96kPa(20cmH2先采取哪一项措施A．应用呋塞米(速尿)B．应用毛花苷丙C．应用激素D．适当补液E．继续观察33．关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为A．低脂饮食B．高维生素饮食C．低蛋白饮食D．按糖尿病要求控制血糖E．少食多餐34．小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A．二级呼吸性细支气管扩张，外周正常B．终末细支气管以下结构全部扩张C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D．肺小叶和肺泡囊扩张E．呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂35．初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABCA．心肺复苏→药物治疗→脑复苏B．保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环C．保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸D．触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环E．低温→脱水→皮质激素治疗36．男性，25 岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。

最有效的治疗药物是A．硝酸甘油B．血管紧张素转换酶抑制剂C．洋地黄D．吗啡E．β 受体阻滞剂37．男性，35 岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔。

穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想A．穿孔修补术B．胃大部切除术，BillrothⅠ式C．胃大部切除术，BillrothⅡ式D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术E．穿孔修补术加迷走神经切除术38．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：A．胸部B．颈部C．手背D．前胸E．脐部39．壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是A．肿瘤的恶性程度低B．肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C．黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗D．肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E．不易向淋巴结及肝脏转移40．男性，20 岁，2 个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3 分钟后停止，此患者是何种癫痫发作A．强直一阵挛性发作B．精神运动性发作C．局限性运动发作D．局限性发作持续状态E．局限性运动发作，继发性大发作41．婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A．腹痛、血便、腹部肿块B．腹痛、哭闹、腹部肿块C．腹痛、呕吐、腹部肿块D．腹痛、血便、呕吐E．腹痛、腹胀、呕吐42．男，40 岁，由 4m 高处跌下 2 小时。

腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压 104／70mmHg，脉率 120 次／分。

血红蛋白 80g／L。

X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。

最可能的诊断是A．肝破裂B．胃破裂C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺断裂43．女性，32 岁，间断发热 1 个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。

查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(++)，下列检查更具诊断意义的是A．血常规B．血沉C．肝胆 B 超D．肾活检E．抗核抗体、抗Sm 抗体44．对判断白细胞分布异常最有意义的检查是A．骨髓造血干细胞培养B．肾上腺素试验C．骨髓细胞学检查D．白细胞聚集试验E．氢化可的松试验45．下列关于长春新碱治疗 ITP 的说法，错误的是A．长春新碱是最常用的免疫抑制剂B．可能有促进血小板生成的作用C．可能促进血小板自贮存池释放D．每周只用一次E．静脉注射比静脉滴注效果更佳46．会诱发癫痫发作的药物不包括:A．糖皮质激素B．降糖药C．驱虫药D．三环类抗抑郁药E．SSRI 类抗抑郁药47．确诊胃溃疡的首选检查方法是A．胃镜及胃黏膜活组织检查B．24 小时食管 pH 监测C．X 线钡餐检查D．幽门螺杆菌检测E．胃液分析48．下列哪种情况下最容易发生脑栓塞A．主动脉瓣狭窄合并心房颤动B．肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C．心力衰竭合并心房颤动D．二尖瓣狭窄合并心房颤动E．原发性高血压合并心房颤动49．上消化道大出血最常见的原因是A．门脉高压症B．出血性胃炎C．胃癌D．胃十二指肠溃疡E．应激性溃疡50．男，42 岁。