门诊普通处方格式
Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
附件 2 XX省门诊急诊处方格式
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁（月、天）性别男女
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
附件3
XX
x x 医院
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁（月、天）性别男女体重
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
XXX
门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女
临床诊断
R
医师审核
发药金额
附件4
XX省门诊麻醉、第一类精神药品处方格式
x x 医院Array门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女身份证明编号
代办人姓名身份证明编号
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药。