热软化炉
α相牙胶包裹体
四 一次法及变异法
一次法 无急性发作趋势或有窦道 的慢性根尖周炎，及牙髓坏死者。
变异法 多根牙病变时，牙根可行 不同处理方法。eg：一根管行根管 治疗术，一根管行牙髓塑化治疗。
[根管充填实例1]
[根管充填实例2]
[根管充填实例3]
[根管充填实例4]
疗效评价标准
临床标准 X线标准 复查标准
[临床标准]
牙冠修复合适。 水肿和窦道消失。 无触痛和叩痛。 牙齿活动度在生理范围内。 咀嚼功能正常。 软组织颜色和结构正常。
[X线标准]
牙根完整。 根管严密充填。
1) 根充材料与管壁之间无透射影； 2) 根充材料距X线根尖0.5～2mm之内。
根管无侧穿，无异物及器械折断。
充填严密。
根管充填器械 (充填牙胶用 1 侧向加压器
2 垂直加压器
二 牙胶热塑注射充填法
ObturaⅡ System 160～200℃ 彻底封闭根管系统
包括细小分支；不 宜过量→超填。
热塑牙胶根管充填实例
根尖分歧
三 固体载核插入充填技术
Thermafil System
根管充填方法
糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法 （应用最广泛）
热牙胶、垂直加压充填法 牙胶热塑注射充填法 固体载核插入充填技术 激光根管充填法 根管治疗一次法及变异法
一 糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法
操作步骤 ① 根据工作长度，试插主牙胶尖，拍片； ② 向根管内输送糊剂，器械：螺旋充填器或扩孔
钻（K锉）； ③ 充填主牙胶尖； ④ 侧压、充填副牙胶尖，再侧压、再充填，直至
[复查标准]
根尖无吸收。 根尖周骨质形态和结构正常。 原有骨质稀疏区缩小或消失，无新
骨质稀疏区发生。 每半年～1年复查1次，术后2年。
并发症及处理
并发症及处理
1 术后疼痛、肿胀 2 器械折断在根管中 3 髓腔穿通 4 器械落入消化道或呼吸道 5 皮下气肿 6 牙折
手术显微镜