• 2．协助医生保持术野干净，随时传递医生需用的器械。
• 3．拔除复杂牙时，协助用骨锤劈牙。劈牙时注意掌握 技巧和力量，用一手托住患者下颌，以免颞颌关节受损 或移位。
• 4．协助医生做好拔牙及创面的处理。
• 5．拔牙过程中密切观察患者的反应，如面色、呼吸、 脉搏等情况。如出现晕厥时及时调整椅位，让其平卧， 解开衣领，协助医生积极处理。
（2）用物准备 用物准备氢氧化钙双糊剂一套（基础糊剂及催化糊剂
各一支）、玻璃板、调拌刀、75％乙醇棉球、治疗巾 （3）护士自身准备
着装整洁，洗手，戴口罩 《》教学课件
3．操作步骤
（1）根据治疗需要，按1：1的比例取适量糊剂于玻璃板上。
（2）用旋转折叠法将两种糊剂一次性进行调和，充分混匀，调拌 时间不超过10秒钟。
《》教学课件
• （四）术后护理
• 1．嘱患者咬棉纱球压迫止血，30分钟后吐出。若出血较多可 延长至1小时，但不能留置时间过长，以免增加感染和出血的 机会。
• 2．嘱患者拔牙当天不要漱口和刷牙，勿用患侧咀嚼、舌舔吮 伤口，以免造成出血。
《》教学课件
3．操作步骤
（1）打开治疗巾，将玻璃板和调拌刀平放于上，取适量的碘仿、 氧化锌粉和丁香油放在玻璃板上，氧化锌、碘仿与丁香油的体积 比为3：1：3，或遵医嘱视病情而调整碘仿与氧化锌的比例。操 作过程应严格遵守无菌操作原则。
（2）将氧化锌粉和碘仿混合后分为3等份，逐次加入丁香油中，以 同一方向旋转调拌使粉液充分调匀成稀糊状，调拌时间为1分钟
3．根管消毒
根管经预备后，用棉捻蘸取消毒药液供医生置于根管内，调拌 氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
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4．根管充填
根管充填是根管治疗的最后一个步骤，其意义在于消除手术后遗 留下的死腔，杜绝再感染。
（1）根管充填的先决条件：复诊检查时，根管内取出的棉捻无分 泌物，无臭，无叩痛，即可进行根管充填。
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（三）磷酸锌粘固剂调制法 由磷酸锌粘固粉、液组成。 1.目的：主要用于充填治疗时的窝洞垫底、暂封及修复体粘固。 2．操作前准备 （1）环境准备
清洁、宽敞、明亮、舒适。 （2）用物准备
调拌用的玻璃板、调拌刀、治疗巾、磷酸锌粘固剂（粉、液） （3）护士自身准备
着装整洁，洗手，戴口罩
《》教学课件
（2）常用的充填材料 氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂及根管充填 糊剂。
（3）充填方法：先将根管充填材料调成稀糊状送入根管内，再将 消毒后的牙胶尖插入根管，直达根尖孔，以填满根管为度，用加 热后的充填器，去除多余牙胶，最后作永久充填。
（四）注意事项
进行根管充填过程中，口腔内要严格消毒隔湿，防止唾
液污染，调拌用具应一用一更换，整个过程在无菌操作下进行。
（5）材料使用后用75％酒精棉球清洁调拌用具。 4．注意事项:氧化锌丁香油粘《固》教剂学课使件用后不可用清水清洗，因为
丁香油为油剂，不溶于水，必须用酒精擦拭。
（二）玻璃离子体粘固粉的调剂 由玻璃离子粘固粉、液组 成。 1．目的：主要用于Ⅲ、V类窝洞及乳牙各类窝洞的充填。 2．操作前准备 （1）环境准备 清洁、宽敞、明亮、舒适。 （2）用物准备 塑料调拌刀、调拌纸、75％酒精棉球、玻璃离子粘 固剂（粉、液）。 （3）护士自身准备 着装整洁，洗手，戴口罩。
4．调拌垫底及充填材料：遵医嘱调拌所需垫底材料，再选用永久 性充填材料充填。浅龋不需垫底；为保护牙髓，中龋可选用磷酸 锌粘固剂或玻璃离子粘固剂单层垫底；深龋则需用氧化锌丁香油 粘固剂及磷酸锌粘固剂双层垫底。
5.充填完成后，清理用物，将《所》用教学车课件针、器械及手机消毒后备用。
（四）健康教育
如患者采用银汞合金充填，充填完成后告知患者银 汞合金需24小时后才能完成固化稳定，24小时之内不能 用充填牙齿咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后 如有疼痛需及时到医院复诊。
（二）操作前准备
1．环境准备
清洁、宽敞、明亮、舒适。
2．用物准备
龋齿充填术所需器械、各种规格的根管扩挫针、拔髓 针
、光滑髓针、根管锉、根管充填器、根充材料、消毒棉
捻
或纸捻等。
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(三）操作步骤及护理配合
1．安排病人
安排患者上椅位，系上胸巾，根据治疗的需要调节椅位及光源， 解释治疗有关事宜，取得患者合作。
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（三）操作步骤及护理配合
1．安排病人 :安排患者上椅位，根据治疗的需要调节椅位及光源， 做好解释工作，消除患者恐惧心理。
2．制备洞型 :医生制备洞型时，护士协助牵拉口角，用吸唾器及 时吸净冷却液，保持术野清晰。
3．隔湿、消毒：充填时如洞壁有唾液或冲洗液均可影响充填材料 的性能，使充填失败，故在消毒前，护士应协助医生用棉条隔湿， 准备窝洞消毒的小棉球。消毒药物根据龋洞情况及医嘱选用。
（3）将调拌完成的根充材料递与医生用根管扩大针或填充器将材 料填入根管内。
（4）材料使用后用75％酒精棉球清洁调拌用具。
4．注意事项
（1）材料应按粉液比例调拌，如调制太稠，糊剂不易进入根管内， 若太稀则流动性太大，不利于有效凝固，均会影响根管充填的效 果。
（2）操作过程应严格遵守无菌《操》教作学课原件则。
口腔科常用诊疗技术和护理配合
一、牙体牙髓病常用材料的调制方法
用于治疗牙体牙髓病常用充填材料主要有氧化锌丁香油粘固 剂、玻璃离子粘固剂、磷酸锌粘固剂、氢氧化钙糊剂、根管充填 糊剂等。 （一）氧化锌丁香油粘固剂调制法 由氧化锌粉剂、丁香油组成。 1．目的：常用于充填治疗时的窝洞暂封、深龋垫底和根 管充填 等。 2．操作前准备 （1）环境准备
上；2.把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含 味精溶液一会儿，连续几次，坚持两天；3.切生姜 一小片咬在痛处；4.取白酒100克加上食盐10克烧开 ，含上一口，牙《痛》教会学立课件即止住。
(一）目的：
彻底消除髓腔内，特别是根管内的感染源，用根管充
填
剂严密充填根管，防止
根尖再感染，促进根尖病变愈合。
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（4）粘固剂使用后及时用清水
（1）材料调拌的环境应在23℃左右。调拌时只能将粉剂
逐
次加入液体中，而不能加液体于粉剂中。
（2）应根据用途将材料调制到最适宜的稠度，粉末不能 过多，过多就会调得太干，其抗压强度和粘性降低，断面 成渣样，这种状态不能使用，应重新调制，绝不能再加液 体于粉剂中；粉剂太少，就会调得太稀，抗压强度也会降 低，用于修复体粘固时将影响修复质量。
3. 操作步骤 （1）粘固材料使用前，配合医生对窝洞、牙面、修复体进 行清
洁、消毒、干燥处理不可被唾液污染。
（2）将玻璃板和调拌刀平放于治疗巾上，根据治疗需要取适量的 粉液，粉剂与液体放置要求同氧化锌粘固剂。比例为1.2～1.5g： 0.5ml（根据不同产品要求比例）。
（3）用调拌刀将粉剂分成数份。调和时左手固定玻璃板，右手持 调拌刀，将粉剂逐份加入液体中，用旋转推开法将粉液充分混合， 直至调成所需性状后，用折叠法将材料收集在一起递给医生使用。 调拌时间为1分钟左右。用于窝洞垫底时调和成面团状；用作暂 时封洞时调和成稀糊状；而用于修复体粘固时，则调和成拉丝状， 即调和完成的粘固剂用调拌刀从玻璃板上拉起时成丝状，流动性 好。
盖。
《》教学课件
（五）根管充填糊剂调制法
（以碘仿氧化锌糊剂为例）主要由碘仿、氧化锌粉、丁香油 组成。
1.目的：用于各种根管治疗的充填。 2.操作前准备 （1）环境准备
清洁、宽敞、明亮、舒适。 （2）用物准备
碘仿、氧化锌粉、丁香油、用治疗巾包裹消毒的玻璃板 及金属调拌刀。 （3）护士自身准备 着装整洁，洗净双手，戴口罩，
• 知识卡片 预防龋病的常识： 1.坚持每天使用含氟牙膏刷牙。 2.提倡经
常饮茶和用茶水漱口。茶叶中含有咖啡因，可可豆碱、茶碱、鞣 质、氟素。3.合理用糖、控制甜食。糖在口腔中经过细菌发酵之 后可以产酸，酸能破坏牙齿《，》教形学成课件龋洞。
四、拔牙术及护理配合
拔牙术是口腔颌面外科门诊最常见的基本手术，是治疗某 些牙病和由牙病引起的一些疾病的手段。 （一）目的：是治疗某些牙病和由牙病引起的一些疾病的一种手段。 （二）术前准备 1．询问病史：了解患者有无手术禁忌证及药物过敏史，必要时作
二、根管治疗术及护理配合
根管治疗术是彻底消除髓腔内，特别是根管内的感染源，用 根管充填剂严密充填根管，防止根尖再感染，促进根尖病变愈合， 是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法。分为传统根管治疗术和现 代机用镍钛根管预备及热牙胶充填术。本节以传统根管治疗术为 例，介绍操作中需做的护理配合。
知识卡片 治牙痛小妙方：1.取大蒜捣烂，温热后敷在疼点
2．根管预备
（1）开髓与拔髓 医生用牙钻揭开髓室顶后，暴露根管口，用拔 髓针拔除牙髓，护士应备3％过氧化氢液供医生冲洗根管。
（2）预备根管 医生用根管扩挫针从细到粗扩挫管壁，去除管壁 感染物质和软化牙本质，然后用2％氯亚明液和3％过氧化氢液交 替冲洗，最后用生理盐水冲净余液。护士配合用注射器依次抽吸 以上溶液，并用吸唾器及时吸净冲洗液，保持术区清晰。
药物过敏试验。 2．做好心理护理：解除其恐惧心理，其使积极配合手术。 3．做好口腔卫生：用漱口液漱口。 4．皮肤准备：麻醉注射区及手术区应用0.5％络合碘消毒。 5．器械准备：准备好经消毒灭菌的牙钳、牙挺、牙龈分离器和其
他辅助器械及敷料。
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• （三）术中配合
• 1．拔牙前再次和患者一起核对要拔的牙齿，仔细观察 患者的反应及麻醉效果。
（3）将调拌完成的材料迅速递给医生，进行患牙的盖髓治疗。
（4）材料使用后用75％酒精棉球清洁调拌用具。
4．注意事项
（1）该材料在温度为22℃，湿度为50％时，调拌完成后的凝固时 间在2～3分钟，若室温过高，湿度过大，则材料凝固时间缩短， 因此医护配合时，要协调迅速。
（2）此制剂在空气中极易氧化变质，因此取用完材料后应立即加