血管、神经
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手术方法
血管、神经处理 下行支 浅静脉 尺神经手背支
指固有动脉 指背/贵要/头间 指背/指固有神经
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结果
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75例79块皮瓣全部成活，1例皮瓣远端
部分坏死，植皮后愈合
术后随访6~24个月，皮瓣外形满意，
手指功能优良
修复感觉者，2-PD 6~11mm 供区愈合良好，功能无影响
2篇
中国临床解剖学杂志 待稿
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75例79块皮瓣全部成活，1例皮瓣远端
部分坏死，植皮后愈合
术后随访6~24个月，皮瓣外形满意，
手指功能优良
修复感觉者，2-PD 6~11mm 供区愈合良好，功能无影响
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典型病例
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病例
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病例
皮支位置变异者，术中首先确定皮支位置，再根
据位置不同，沿轴线可以改变皮瓣的位置，再进行
切取
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腕上皮支变异在皮瓣切取中的意义
术前可以常规先用多普勒探测尺动脉腕上皮支 是否在及是否有变异；
手术中皮瓣设计切口先切开一侧，后寻找尺 动脉腕上皮支，视腕上皮支的位置，可以改变皮 瓣的切取位置；
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临床资料
单纯缺损48例，伴复合组织缺损 27例
皮瓣面积为8.0㎝×6.0㎝~2.0㎝×1.5㎝
急诊修复59例，择期修复16例
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解剖学方法
对下行支的起源、分布、静脉回流、与神经关系 氧化铅进行灌注，分时段摄x线片
定量分析
分支数量；口径；供血范围，供应皮肤面积；各个分支发 出的位置；变异情况
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典血型管病变例异
病例一
3 2
1
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1、豌豆骨上2cm发出 一支腕上皮支; 2、豌豆骨上6cm发出 一支腕上皮支，两支 相互交通成网; 3、尺动脉;
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典血型管病变例异
病例二
3 2
1
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1、豌豆骨上2cm发出 一支腕上皮支; 2、豌豆骨上6cm发出 一支腕上皮支; 3、尺动脉;
图片摘自中国临床解剖学杂志
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应用解剖
1、尺动脉
2、腕上皮支
3、关节支
4、手背支
5、掌浅弓
6、小指动脉
7、吻合支
8、上行支
9、下行支
10、肌支
11、皮支
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血管变异类型
变异类型主要有皮支发出位置、 皮支数目、非尺动脉发出皮支三种
骨间掌侧动脉………………2例 皮支数目……………………6例 位置变异……………………3例
遇到有2支尺动脉腕上皮支时，可以一同切取
，手术中血管吻合可以选用口径粗的一支，有条
件者2支都可以进行吻合。
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手术适应证
手部中小面积皮肤缺损 指腹缺损，要求恢复感觉者
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手术优点
解剖恒定，变异少，切取方便
有感觉神经 静脉回流有充分保证 供区隐蔽，病人易于接受
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手术方法
创面作彻底清创，分别标记或解剖受区 血管神经，备用。
对热压伤患者，因创缘边界不清，延迟 作修复术。
如伴有指骨或肌腱损伤，根据伤情可予 以骨固定和肌腱修复。
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手术方法
皮瓣设计：遵循点、线、面的原则
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手术方法
手术步骤 切口 确认皮支 断蒂 供区处理
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血管变异
病例三2 3 12 1 Nhomakorabea1、骨间前动脉发出 腕上皮支; 2、尺动脉;
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典血型管病变例异
病例四
2 33
12
2
1 1
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1、豌豆骨上3cm发出 一支腕上皮支; 2、豌豆骨上4cm发出 一支腕上皮支; 3、尺动脉;
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典血型管病变例异
病例五
2 33
1 12
21 21
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应用解剖
尺动脉腕上皮支 1、上行支 2、下行支
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应用解剖
尺动脉腕上皮支 1、上行支 2、下行支
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应用解剖
尺动脉腕上皮支 1、上行支 2、下行支
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应用解剖
1、尺动脉 2、腕上皮支 7、吻合支 8、上行支 9、下行支 10、肌支 11、皮支 12、13、神经
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病例
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病例
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病例
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病例
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讨论
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应用解剖
尺动脉腕上皮支 1、上行支 2、下行支
图片摘自中国临床解剖学杂志
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应用解剖
尺动脉腕上皮支 1、上行支 2、下行支
尺动脉腕上皮支下行支皮瓣的 解剖学基础及临床应用
巨积辉 金光哲 侯瑞兴
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尺动脉腕上皮前支皮言瓣自1991年应用以
来，由于其不损伤前臂主要血管，不影响
手。部作尺血者动液自脉供19腕9应9上年，皮开临支始床皮应上瓣用得，以到适来了合，广修取泛复得的手了应部满用创意面，
的临临床床应效用果广，泛截至2006年11月，应用78例93
1、豌豆骨上3cm发 出一支腕上皮支; 2、尺动脉;
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血管变异
病例六
3
2 3
2
12
2
1 11
1、豌豆骨上5cm发 出一支腕上皮支; 2、尺动脉;
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血管变异处理
如尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出，则连同骨 间前动脉一同切取
如尺动脉腕上皮支为2支时，要选择口径较粗的一 支或2支一起切取，但皮瓣切取位置要随皮支位置 而移动
个皮皮瓣瓣，蒂成短活，92血个，管获口得径了偏满细意的疗效，但
是随如着何临避床免应皮用瓣的增坏加死，发现不少的变异
存在，经过正确处理，手术获得了成功。
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资料与方法
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一般资料
6侧上肢冰冻新鲜标本（南方医科大学提供）
红色乳胶灌注关注5侧（肱动脉灌注）
氧化铅灌注1侧，2h、4h摄x线片
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注意事项
跨越腕关节的切口 手背皮肤感觉影响
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注意事项
跨越腕关节的切口 手背皮肤感觉影响
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注意事项
跨越腕关节的切口 手背皮肤感觉影响
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论文发表情况
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中华手外科杂志 论著1篇
中华显微外科杂志 论著1篇
实用手外科杂志