举例：
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二、护理交接班制度
1、病房护理人员班次由护士长统一排班 ，目前全院实行责任制整体护理工 作模式，排班模式APN或AN两种。
2、每班必须按时交接班，接班者提前十五分钟到科室，在接班者未到之前， 交班者不得离开岗位。
3、交接班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时 如发现问题，应由交班者负责。接班后如因交班不清，发生差错事故或物 品遗失，应由接班者负责。
1、医嘱查对制度 ❖ 执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与
医师确认，无误后打印各种执行卡。 ❖ 处理医嘱，应做到班班查对。处理后签全名和时间（到分） ❖ 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，
并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿 保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
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护理工作核心制度作用
1、是护士进行各项工作的底线。 2、是预防医疗事故发生，保障病人的安全的有效武器
。 3、核心工作制度是用鲜血和生命写出来的，必须遵守
。
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护理工作核心制度
1 查对制度
7
抢救工作制度
2 护理交接班制度
8 护理查房制度
3 临床安全输血制度 4 分级护理制度
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执行查对制度应注意 1、防止流于形式 药名、剂量、浓度、时间、有效期和用法。 2、执行双人核对 3、同时使用两种方法识别患者 4、采取反问的形式，来确认病人姓名。
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执行查对制度应注意
❖ 不可存在丝毫的侥幸心理 ❖ 不可忽视每一查每一对 ❖ 不可凭主观经验和估计行事 ❖ 不可忽视操作中的病情观察
❖ 摆药后必须经第二人核对后方可执行 ❖ 易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史。 ❖ 多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。
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3、输血查对
❖ 输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确 认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
❖ 输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同到 病人床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血 型、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与病人 的交叉相容试验结果等。
❖ 护士床头交接班的站位：
交班者、辅助护士、实习护士
床 头
患者
护士长、接班者、其他护士、实习护士
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执行交接班制度应注意
❖ 避免走马观花 ❖ 严格病人床头交接 ❖ 交接重点突出 ❖ 交的清，接的明
通过交接了解新入、危重、手术、生产、特殊治疗检查、情绪不佳 等患者。
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护理核心制度解读
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主要内容
❖ 医疗安全（不良）事件分析 ❖ 护理核心制度解读
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全年共49件
查对不严
17
执行医嘱错 误
6
坠床
2
跌倒
3
液体配伍禁 忌
8
药物反应
4
烫伤
1
其他
8
2009年护理不良事件分析
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1
查对不严 执行医嘱错误 坠床 跌倒 液体配伍禁忌 药物反应 烫伤 其他
9 护理病例讨论制度
10 护理会诊制度
5 执行医嘱制度 6 护理安全管理制度
11 护理文书书写监控制度 12 护理不良事件报告制度
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一、查对制度
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查对制度贯穿于护理工作的始终
医嘱查对
手术查对 饮食查对
患者查对 输血查对
药物查对 物品查对
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2、服药、注射、处置查对
❖ 服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度 三查：操作前查、操作中查、操作后查； 九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过 敏史
❖ 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无 裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振 动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使 用。
4、交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情况和病人的病 情，并做好交班前的准备。如有未完成的工作应与接班者交待清楚，方可 离开。
5、交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化 等的病人，做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲个不交接内容
1、为下一班的准备工作未做好不交接。 2、本班医嘱未核对，不交接。 3、输液输血不通畅不交接。 4、各种引流不通畅不交接。 5、危重病人床单不整洁，个人卫生处置不彻底不交接。 6、重点病员的病情动态变化记录不清，不交接。 7、抢救物品、药品不全，不交接。 8、治疗室、办公室不整洁，不交接。
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❖ 输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉配 血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至 少保存24小时。
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4、饮食查对——饮食与医嘱是否相符 5、手术查对——手术室护士严格查对手术患者科别、床号、姓
名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其 标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备 完成情况等，术中所用器械严格核对。 6、供应室查对。物品的回收发放、核对灭菌物品的外观、指示 卡标示等。
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2013年第三季度全院不良事件汇总
不良事件类型
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 安全
用药 系列1 9
药品 不良
7
导管 脱落
4
标本 2
针刺 伤
2
意外 伤害
2
麻醉 意外
2
设备 故障
2
其他 3
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护理不良事件的危害
❖ 影响医院的效益 ❖ 增加病人的痛苦 ❖ 影响自身职业前程
三、临床安全输血制度 临床安全输血制度
1、医师录入输血医嘱后，护士根据医嘱采集血标本，至少使用两种方式 核对病人身份。
2、凭取血处方与血库人员共同做好“三查八对”。 三查：查血有效期 查血液质量 查输血装置是否完好； 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型
及交叉配血单的各项内容（包括献血者姓名、血型、编号、采血日期 、交叉配血实验结果）。