心血管内科中级题库检查血压170／110mmHg，心界向左下扩大，心率50次／分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行•血糖•活动平板心电图•超声心动图•胸部X线片心电图检查胸导联ST下移0．2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别•急性心包炎•肥厚梗阻型心肌病•风心病二尖瓣关闭不全•冠心病该患者最可能的诊断是•病态窦房结综合征•癫痫发作•室性心动过速•心室颤动对该患者，有意义的检查手段不包括•固有心率测定•多巴酚丁胺试验•Hoher记录•阿托品试验诊断确立后，最佳的治疗手段是•长期口服麻黄碱•口服或静脉滴注阿托品•异丙肾上腺素静脉滴注•安置人工心脏起搏器与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括•遗传因素•重体力劳动•长期站立•妊娠肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是•进食可减弱•下蹲位增强•剧烈运动时减弱•含服硝酸甘油后增强诊断心力衰竭首选的检查是•胸部x线片•超声心动图•左心室造影•运动负荷试验典型右心衰竭的临床表现是•咳粉红色泡沫痰•夜间阵发性呼吸困难•肝颈静脉回流征阳性•端坐呼吸诊断高血压依据的血压值的测量方法是•未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值•未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值•用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值•用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病•16天-20天•20天之后•7天之内•7天-10天最可能加重变异型心绞痛的药物是•β阻滞剂•钙通道阻滞剂•硝酸酯类药物•抗血小板药物女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是•糖尿病•硬皮病•深静脉血栓•静脉淤滞性溃疡女，32岁。
阵发心悸3个月。
发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。
预防发作最有效的方法是•口服维拉帕米•口服胺碘酮•口服地高辛•射频消融术QRS波群方向交替变换的室速称•单行性室速•双向性室速•阵发性室速•心室夺获男，18岁，运动员常规体检时心电图示心室率50次／分，P—R间期0．21s，P—R间期及R—R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。
最可能的诊断为•二度Ⅱ型房室传导阻滞•三度房室传导阻滞•心房颤动伴差异性传导•一度房室传导阻滞男，78岁。
突发头晕、心悸15分钟。
“心律失常”史6年。
查体：BP 70／40mmHg，心界不大，心率30次／分，心律齐。
心电图：P波频率84次／分，QRS波宽大畸形。
引起头晕最可能的原因是•房性期前收缩伴差异性传导•窦性心动过缓•完全性右束支传导阻滞•完全性左束支传导阻滞一度房室传导阻滞的心电图表现是•P—R间期延长，无QRS脱落•P—R间期固定，有QRS脱落•P—R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落•P波与QRS波群无关，心房率大于心室率二度I型房室传导阻滞的心电图表现是•P—R间期延长，无QRS脱落•P—R间期固定，有QRS脱落•P—R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落•P波与QRS波群无关，心房率大于心室率男性，65岁，心悸、头晕10分钟。
Bp 75／40mmHg，心电图提示室性心动过速。
最恰当的治疗是立即使用•胺碘酮•索他洛尔•普罗帕酮•利多卡因风湿性心脏病中最具诊断意义的病变是•心瓣膜纤维组织增生•心外膜纤维素渗出•心肌变性坏死•Aschoff小体女，35岁。
疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。
查体：BP 120／80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。
心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2／6收缩期杂音。
为明确诊断应首选的检查是•血清心肌酶谱•血糖化血红蛋白•血#[T_3]#、#[T_4]#、TSH•血常规女，35岁。
低热2月余。
风湿性心脏病史15年余。
查体：BP 110／60mmHg，轻度贫血貌，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。
心界扩大，心率100次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。
该患者最可能出现的情况是•风湿活动•自身免疫性溶血性贫血•感染性心内膜炎•粟粒性肺结核查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次份，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性哆音，脾肋下2cm。
尿液检查：蛋白(+)，WBC0-1／HP。
该患者发热最可能的原因是•肺炎•风湿活动•缺铁性贫血•泌尿系感染男，60岁。
每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。
8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。
该患者首选的辅助检查是•心电图•胸部X线片•冠状动脉造影•超声心动图男，62岁。
8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。
下列检查结果对明确诊断意义最大的是•乳酸脱氢酶水平•天门冬氨酸氨基转移酶水平•CK—MB水平•肌酸激酶水平肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心脏杂音•增强•不变•减轻•消失肥厚型梗阻性心肌病患者含服硝酸甘油使心脏杂音•增强•不变•减轻•消失女，24岁。
活动后气促1周伴胸闷，既往体健。
查体：T 37．6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞#[1200\times10^6/L]#，淋巴细胞0．89，最可能的诊断是、•梗死后综合征•急性非特异性心包炎•肿瘤性心包炎•化脓性心包炎男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血。
查体：P 116次／分，BP 80／60mmHg，尿量28ml／h。
此病人处于•中度休克期•重度休克期•DIC期•休克代偿期男．60岁。
直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。
最可能的诊断是左下肢•动脉栓塞•淋巴水肿•大隐静脉曲张•血栓性浅静脉炎男性，30岁，臀部刀刺伤，失血约700ml，伤后6小时入院，神志清楚，口渴，脉搏98次份，血压120／96mmHg，此种状态应判定为•重度休克•中度休克•轻度休克•非休克状态男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。
心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。
该患者最可能的诊断为•主动脉夹层•自发性气胸•急性心包炎•急性心肌梗死女，65岁。
乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。
对确诊最有意义的体征是•Homans试验阳性•Trendelenburg试验阳性•Perthes试验阴性•Pratt试验阴性临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪项最有诊断价值•心动过速•肝肿大•下肢浮肿•颈静脉怒张心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是•ST段上升•T波呈冠状“T”倒置•合并心律失常•T波异常高耸患者，女性，25岁，心悸、气促、反复咯血10年.查体：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用．•洋地黄•利尿剂•二尖瓣分离术•二尖瓣置换术下列哪项不宜首选洋地黄治疗•阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞•频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速•快速心房颤动•预激综合征伴阵发性室上性心动过速感染性心内膜炎最常见于•先天性心脏病室间隔缺损•法乐四联症•风湿性心脏病二尖瓣狭窄•风湿性心脏病二尖瓣关闭不全急性心肌梗塞后，下列血中哪项指标最早出现异常•谷草转氨酶•肌酸磷酸激酶•乳酸脱氢酶•谷丙转氨酶直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是•硝普钠•多巴胺•酚妥拉明•哌唑嗪关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的•左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚•胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsalva试验时杂音增强•超声心动图可见SAM征•β受体阻滞剂为首选药物关于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的•可发生于急进型高血压病•可发生妊娠中毒症•临床表现主要为颅内压升高所致•发生时常先有血压突然升高服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能•心电图ST—T呈鱼钩形改变•心电图Q-T间期缩短•心电图出现高U波•频发房性期前收缩下列哪项可作为确诊器质性心脏病的依据•室性期前收缩•二度I型房室传导阻滞•右束支传导阻滞•阵发性心房颤动目前认为扩张型心肌病最主要的病因是•病毒性心肌炎•遗传因素•酒精中毒因素•内分泌疾患关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合•可有大量心包积液•可呈血性心包积液•心包摩擦较多见•在肺内可无结核病灶关于房室交界性早搏，下列哪项正确•临床较常见•常发生在无器质性心脏病基础上•偶尔能呈隐匿性传导•其起源部位都在房室本身有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的•中心静脉压增高而肺毛细血管楔嵌压正常•通常与下壁及后壁心肌梗塞同时存在•增加右心室舒张末期容量可有利于维持右心功能•应当慎用利尿剂治疗下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现•栓塞•心绞痛•晕厥．•左心功能不全下列哪项提示左心功能不全•交替脉•奇脉•水冲脉•脉短绌高血压病死亡原因最常见的为•心肌梗塞•脑血管意外•肾功能衰竭•心功能不全对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是•GOT(AST)•GPT(ALT)•LDH•CPK左心衰竭最早出现的临床症状是•疲乏、无力•劳力性呼吸困难•阵发性夜间呼吸困难•夜间卧床时咳嗽下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要的依据•QRS波群形态畸形•心室率100—200次／分•心室律可稍微不规则•心室夺获和室性融合波关于急性心肌梗塞的并发症，下列哪项是正确的•乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌•心脏破裂多见室间隔穿孔破裂•心室壁瘤多发生心肌梗塞后3个月•急性心肌梗塞早期即可伴发脑梗塞血管扩张剂在心功能不全的患者中的应用，下列哪项是不正确的•先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用•二尖瓣狭窄患者宜应用•主动脉瓣关闭不全患者宜应用•严重冠状动脉狭窄患者应当慎用血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确•使血管紧张素Ⅱ生成减少•抑制激肽酶Ⅱ的作用•间接使#[PGI_2]#合成增多•NO合成减少关于心室重构的概念，下列哪项不正确•心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加,心室反应性肥大•肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降•肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓•心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的•保钾利尿剂宜持续使用•轻者宜选择噻嗪类或襻利尿剂间歇应用•有肾功能不全时宜选用襻利尿剂•噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系急性心肌梗塞左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗•普鲁卡因酰胺•普罗帕酮•胺碘酮•氨酰心安关于继发性高血压，下列哪项不正确•慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关•肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种•原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压•嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种下列哪个不属于抗血小板聚集和粘附的药物•双嘧达莫(dipyridamode)•阿司匹林(aspirin)•噻氯匹定(ticlopidine)•双香豆素高血压病合并糖尿病，BP 180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适•ACEI制剂•β受体阻滞剂•离子拮抗剂•利尿剂关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确•是风湿性心脏病的常见组合形式•由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓•约2／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全•心排血量增加可使外周血管征缺如下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法•冠心病、心绞痛•二尖瓣狭窄•阵发性室性心动过速•肥厚性梗阻型心肌病洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确•抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶•促进#[Na^+-Ca^{2+}]#交换•降低SNS和RAS的活性•提高细胞内#[Ca^{2+}]#水平风心病10年，心房纤颤5年，心室率152次／分，首选•起搏器植入•异丙基肾上腺素•直流电转复心律•药物控制心室率急性下壁心肌梗塞，二度I型房室传导阻滞，心率56次／分．血压13／8kPa，首选•起搏器植入•异丙基肾上腺素•直流电转复心律•药物控制心室率急进型高血压病死因多为•脑血管意外•心肌梗塞•心力衰竭•尿毒症我国高血压病死因多为•脑血管意外•心肌梗塞•心力衰竭•尿毒症洋地黄中毒所致室性心动过速首选•利多卡因•苯妥英钠•异搏定•乙胺碘呋酮预激综合征伴快速心房颤动首选•利多卡因•苯妥英钠•异搏定•乙胺碘呋酮在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物•高血压心脏病伴水肿•无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速•风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤•扩张型心肌病伴全心衰竭治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确•寻找并冶疗导致心衰的诱因•调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量•加用糖皮质激素•加用血管扩张剂心脏骤停早期诊断的最佳指标是•瞳孔明显散大•测不到血压•颈动脉和股动脉搏动消失•呼吸停止高血压病患者发生胰岛素抵抗时，以下列何指标判断胰岛素敏感性•空腹血糖水平•空腹胰岛素水平•葡萄糖耐量试验•餐后血糖水平控制稳定型心绞痛哪组药最好•异搏定+心痛定•吗导敏+消心痛•心得安+消心痛•硫甲丙脯酸+消心痛下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状•劳力性气促•咳嗽、咳痰•咯血、咯粉红色泡沫痰•声嘶哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥•主动脉瓣关闭不全•二尖瓣狭窄•主动脉瓣狭窄•二尖瓣关闭不全引起心肌炎最常见的病毒是•流感病毒•疱疹病毒•脊髓灰质炎病毒•ECHO病毒胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的•肺小动脉肌层退化•肺循环压力增高•卵圆孔关闭•体循环压力增高小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，错误的是•位于心尖区或肺动脉瓣区•有震颤•卧位比坐位清楚•性质柔和，一般为I-Ⅱ级小儿采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常的是•阵发性室性心动过速•窦性心动过缓•窦性心律不齐•阵发性室上性心动过速小儿预激综合征患者最常见并发的心律失常是•室性心动过速•一度房室传导阻滞•心房纤颤•完全性房室传导阻滞2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。