银行账户资料
户名
(申请学生本人的真实姓名)
开户行名
分行支行分理处（营业所、储蓄所）
账(卡)号
申请理由
学生签名：年月日
高中学校意见
(公章)
年月日
县级团委意见
(公章)Biblioteka 年月日广西希望工程办公室意见
(公章)
年月日
注：此表上报一式两份，附大学录取通知书复印件
附件
希望工程圆梦行动助学金申请表
广西希望工程办公室制
姓名
性别
政治面貌
近期
免冠
照片
姓名汉语拼音
民族
出生日期
年月日
籍贯
省(区、市)县(市)
高中就读学校
文（理）科
高中期间获得何种奖励
(附获奖证书复印件)
准考证号
高考成绩
录取院校
院、系
专业
联系电话
E-mail
家长姓名
父亲姓名：母亲姓名：
家庭通讯地址
邮政编码
受助生办理个人