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（3）疼痛者可遵医嘱给与止痛药物。 （4）局部有破溃、感染时，应报告医生，给与清创、换药处理。 抬高患肢减轻肿胀。 （5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿刺注射。 5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注意事项。 6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度和变化。
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化疗药物外渗的程序
化疗药物外渗的处理
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肿瘤的主要治疗方法 • 外科手术 • 化学药物治疗 • 放射治疗 • 粒子植入
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化疗常用药物
• 烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） • 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） • 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) • 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷） • 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） • 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
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化疗药物外渗的定义
• 是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。
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引起局部反应的药物分类
• 发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 • 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 • 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
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化疗药物外渗的原因
• 药物因素 • 血管因素 • 操作因素 • 其他因素
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化疗药物外渗防治要点
• 具备高度的责任心 • 具备熟练的业务技术 • 掌握化疗药物的特点 • 应用过程中细心观察、做到早发现，早处理，减轻或预防化疗药
物外渗的发生。
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Dr.Feng
2021/2/10
化疗药物外渗的处理
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• 立即停止输液—报告主管医生及护士长—评估外渗情况—局部处 理—向病人说明并交代注意事项—严密观察渗漏处皮肤、温度、 弹性、疼痛的程度和变化—记录—上报科护士长、护理部。来自12关于化疗损伤的安全制度
• 执行医院化疗告知制度 • 健康指导 • 加强观察 • 外渗处理 • 严格交接班制度 • 记录和随访
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下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 • 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中滴速突然减慢
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临床表现
• 一期：局部组织炎性反应期，早期局部肿胀、红斑，持续刺痛。 • 二期：静脉炎性反应期，渗漏后2-3天，沿静脉走向条索状肿胀、
发红，引起淋巴结肿大、疼痛，可引起发热。 • 三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下肌层甚至
深部组织结构受累。
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化疗药物外渗的预防
• 合理选择血管 • 提高专业技术 • 合理使用药物 • 加强患者配合
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化疗药物外渗的处理
1.立即停止输液，报告主管医生及护士长。 2.保留针头接注射器回抽皮下、残留针头、血管内及组织内的漏出药 物。 3.评估外渗的面积、药量、局部的颜色、温度、疼痛的性质。 4.局部继续处理： （1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后局部皮下注 射封闭。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h，禁止热敷。冷敷期间严 防冻伤，冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位，面积大于肿胀面积边 沿0.5cm，每日涂抹4-6次，连敷2-3天。