建设工程质量和施工安全监督执法检查记录表（一）受检工程概况表
（二）工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表工程所在地：市（州）工程名称：
注：存在主要问题，可标明检查表序号附另页。

（三）工程建设标准执行情况检查表工程所在地：市（州）
（四）四川省建设系统安全生产工作检查表
（市州建设行政主管部门）
受检地区：填表日期：
（五）四川省在建项目安全生产工作检查表
：市（县）填表人：检查日期：
检查人（签字）：检查组组长（签字）：受检日期：表中检查项目共有10项，每项均按实际情况评价好、中、差。

分项评价结束后，统计表格中好、较好、
中、差的数量。

好： 10项中“好”的个数≥9项；
较好：10项中“好”的个数≥7项；
中： 10项中“好”的个数≥5项；
差：“好”、“较好”、和“中”条件以外的任何情况。

（六）建设工程质量安全隐患整改通知书
（编号：）
工程所在地区：检查时间年月日工程名称：
督查组成员：整改负责人：。