Murphy 征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部（2 分），拇指指腹勾压于胆囊点（2 分），
告知其缓慢做深吸气（2 分）。判断 Murphy 征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2 分）。
单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1 分肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1 分），估计肝下缘的下
方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2 分）。如此反
复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右 10
手位置同单手触诊手法（1 分），而用左手托住被检查者右腰部（1 分），拇指张开至于季肋部，
触诊时左手向上推（2 分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，
右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1
分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1 分）；右手掌平放在右上腹部（1 分），手指方向
大致平行于右肋缘而稍横向（1 分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2 分），可触到光滑钝圆包
块——肾脏。
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压痛点：①季肋点（前肾点）：第 10 肋前端。②上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。③中输尿
管点：髂前上棘水平腹直肌外缘。④肋脊点：背部 12 肋与脊柱的交角的顶点。⑤肋腰点：第 12
肋与腰大肌外缘的交角的顶点。（各 1 分）
1. 熟练程度
2. 人文关怀
4
得分
考官签名：
___________
以并拢的 2、3、4 指，将腹壁压陷至少 2 厘米以上（2 分），以了解腹腔内脏与包块情况（1 分）， 然后将指端逐渐触向腹腔包块（2 分），并在包块上做上下（1 分）、左右（1 分）滑动触摸。
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嘱被检查者放松腹肌，考生站在右侧以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1 分），另一手 4 指并拢
稍屈曲（1 分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有 被液体波动冲击的感觉（2 分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于
可提高触诊的效果（1 分）。
脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1 分），考生站在被检查者右侧（1 分），然后
左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第 9～11 肋处，试将其脾从后向前托起（2 分），右手掌平放于
左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1 分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾
压痛与反跳痛检查：考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2 分），使 压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2 分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表 8 情或呻吟，称为反跳痛（2 分）。麦氏点压痛（2 分）
触诊手法同腹壁浅触诊（1 分）。 口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2 分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉： 5 手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2 分）。
缘或肋缘（2 分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1 分）， 15
右下肢伸直，左下肢屈曲（2 分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第 9～11
肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2 分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致
呈垂直方向（1 分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2 分）。
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腹中线上协助检查（2 分）。
单手滑行触诊胆囊：然后将右手 4 指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右
上腹部（1 分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（1 分），吸气时，手指向前向上在胆囊
点下方滑行触诊下移的胆囊（2 分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2 分）。 14
指出解剖标志：肋弓下缘（0.5 分）、腹上角（0.5 分）、腹中线（0.5 分）、腹直肌外缘（0.5 分），
髂前上棘（0.5 分）、腹股沟韧带（0.5 分）、脐（0.5 分）（讲对并指点正确才能得分）。 腹部分区：通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（1 分），即：左上腹（0.5 分）、
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右上腹（0.5 分）、左下腹（0.5 分）、右下腹（0.5 分）。
视诊内容：腹部外形、膨隆、凹陷、呼吸运动、胃肠型、胃肠蠕动波、腹壁静脉、皮疹、疤痕等。
（每项 0.5 分） 检查者应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，
先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1 分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度， 然后以轻柔动作开始触诊（1 分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手 6 应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（1 分）。一般先从左下腹开始（1 分），逆时针 方向进行触诊（1 分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1 分）。
体格检查评分标准———腹部检查（100 分）
考生姓名：
得分：
腹部 视诊
腹部 浅触
诊 压痛 反跳
痛 腹部 紧张
度 深触 液波 震颤
胆囊 及莫 菲征
肝脏 触诊
脾脏 触诊
肾脏 触诊
终末 质量
体检内容
分值
被检查者仰卧位，双腿屈曲，考生站在其右侧（1 分），俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全
腹（1 分）。然后视线处于与被检查者腹平面同水平，自侧面沿切线方向观察（1 分）。