护理措施
• • • • • • • • 遵医给予改善循环，利尿等药物治疗 指导其卧床休息，吸氧 控制输液速度 环境舒适，空气流通 注意观察水肿的消长情况 低钠饮食 正确使用利尿剂 保持皮肤清洁干燥，2小时翻身一次，温水擦浴，使用气 垫，受压部位按摩
健康教育
• 1、积极治疗原发病，避免诱因。 • 2、饮食宜清淡，易消化，富营养，每餐不宜过饱。多食 水果，蔬菜。防止便秘。戒烟酒。 • 3、合理安排活动与休息。 • 4、严格遵医嘱服药。 • 5、定期门诊随访，防止病情发展。
病因及发病机制
• 病因 • 1.基本病因：（1）原发性心肌损害 （2）心室负荷过重 • 2.诱因：（1）感染（2）心律失常 （3）水电解质紊乱 （4）过度体力活动和情绪激动 （5）洋地黄过量和不足 （6）其他 • 发病机制：（1）血流动力学异常（2）神经内分泌的激活 （3）心肌损害和心室重构
临床表现
治疗原则
• • • • • 1.立即心电监护 2.2L/分氧气间断吸入 3.液体给予改善循环，利尿对症治疗 4.给予患者卧床休息 5.给予患者2小时翻身，温水擦浴，防止压疮再次发生
护理诊断
• • • • 1、气体交换功能受损：与肺淤血导致缺氧有关 2、活动耐力下降：与心功能下降有关 3、体液过多：与体循环淤血有关 4、焦虑：与患者缺乏对疾病认识不够有关
• 左心功能不全：1、症状 肺循环淤血的主要症状为呼吸困难。表现为劳力性呼吸困
难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心源性哮喘，急性肺水肿等；早期表现为咳嗽、 咯痰、咯血；乏力、头晕、失眠、尿少、紫绀、心悸等，低血排量症状。2、体征 左心 室增大，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺底 闻及湿罗音，并可随体位改变而改变。有时可出现哮鸣音或干罗音。血压一般可正常， 有时脉压减小。
•
右心功能不全：1、症状 主要表现为体循环静脉过度充盈，压力增高，各脏器淤血、
水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、腹胀等。2、体征 心脏增大、颈静 脉怒张、肝脏肿大及压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿为对称性、凹陷性，水肿的部 位首先出现于身体下垂部，严重右心功能不全者可出现全身水肿，并伴有胸水、腹水， 胸水以双侧较多见，如为单侧，多位于右侧，如左侧持续性胸水提示有肺栓塞可能， 晚期可出现腹水，多半与心源性肝硬化有关。晚期可呈现心源性恶病质状态。
心功能不全病人 的教学查房
内科 韩凤仙
病情介绍
• 患者牛永靖，男，79岁。主因“气短1年余，加重伴颜面部及双下肢 浮肿10天”于2014.7.4.17:00入院，轮椅推入病室。测T：36.4℃，P： 90次/分，R23次/分Bp：110/70mmHg. 自诉：胸闷，气短，腰痛， 轻微咳嗽，无痰，门诊经相关检查后以“心功能不全，多浆膜腔积液” 收住我科，患者神情，精神差，表情淡漠，反应迟钝。睡眠欠佳，饮 食差，二便如常。全身水肿，以双下肢为甚，左，右侧髋部见片状红 斑。
相关知识
1.疾病概述 2.病因及发病机制 3.临床表现 4.辅助检查 5.治疗原则 6.护理诊断 7.护理措施 8.心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况 下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机 体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和（或）体循 环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征，故亦称为充血 性心力衰竭。常是各种原因 心脏疾病的终末阶段。 • 心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种， 以慢性居多；按其发生部位可分为左心、右心和全心衰竭； 按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心 功能不全。
•
全心功能不全：左右心功能不全的临床表现同时存在。但可以一侧为主。因右心功能
不全的存在常可使左心功能不全肺淤血的临床表现待到缓解或减轻。
辅助检查
• 血常规示： WBC:4.83×109/L,L:11.1%,N:78.0%,HGB:152g/L， RBC:4.02×1012/L,PLT：159×109/L。生化全项示：钠 132.5mmol/l、 氯91.1mmol/l、尿素20.58mmol/l、肌 酐132.1umol/l,尿酸641.1mmol/l，乳酸脱氢酶 367.8U/L、a-羟丁酸脱氢酶367.8U/L，余基本正常。血 气分析基本正常。心电图示：窦性心律，心电轴不偏，异 常心电图，右心室肥大 肢导低电压。彩超示：1.胆囊结石 （多发）并胆泥形成2.肝血管瘤3.双侧胸腔积液（左侧 11.7cm、右侧7.7cm）4.胰、脾、双肾未见明显异常。