参加人员 冯翠林 张英 张爱玲 累计到场人数 缺勤人数 备 注
日期
6/1
7/1 8/1
9/1 10/1 11/1 记录栏目
统计栏目
为什么使用查检表？
日常管理：医疗护理质量的项目点检，以
了解医疗设备是否安全、操作标准是否被 遵守。（仪器检查维护记录、急救车检查）
特别调查：为了解诊疗活动中出现某个问
4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段
质量分析的常用工具
查检表----用来协助数据收集的工具，是质量管理 中最简单也是最常用的管理工具之一 因果分析图（鱼骨图）----列举所有原因 柏拉图（排列图）----找主要影响因素和判断影响 程度 矩阵图----以矩阵的形式分析问题与因素、因素与 因素、现象与因素间相互关系 柱状图----作比较看分布 流程图----是一种展示工作顺序的图表 直方图----寻找变化规律，预测质量好坏 折线图---- 表示数据随着时间变化的趋势 饼图----反映个体与总体的比例关系
理工作尽可能纳入标准化管理中。
制定本科室的工作制度、疾病护理常规、护理 工作流程、护理技术操作流程、新技术新业务 护理流程等等。
(三)建立长效机制，实现管理常态化
1.建立优质高效的一级质控组织：形成纵到底横到边的全覆
盖质控网络，切实发挥全面、全程、全员的质量控制作用， 不断提升科室护理质量整体水平。
步骤八：把未解决或新出现的问题 转入下一个PDCA循环
PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周质量就提高 一步
AP CD
AP CD
AP CD
新的水平
A P C D
AP CD
原有水平
PDCA循环的特点
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对 的，它们之间不是截然分开的.

散布看相关
查检集数据
层别做解析
QC手 法
鱼骨追原因
柱图看分布
柏拉抓重点
(Checksheet)
●调查表 ●统计分析表 ●检查表
查检表
定义:查检表(Check sheet)就是一种为了便于收集数据, 使用简单记号填记并统计整理，用作进一步分析或 作为核对、检查而设计的一种表格或图表.
护士长会议考勤表
查检表的种类
（一）记录用查检表
记录用查检表是把数据分类为几个项目别， 以符号或数字记录的图或表，如在已分组的数字 表上打记号即出现次数；或直接在产品或零件的 图面上打记号所成的表（科室药品查检表）。
这种查检表主要是调查作业结果的情形 ，不单是记载每天的数据，并且可看出那 一项目的数据特别集中。
护士对自己：(1)常反思、回头看（完成工作之后回头再
审视、评价）
(2)有无问题？改进建议？ 质控成员对自己、对他人：是护士长的又一双眼睛，兼执 行与管理双重角色。在督导中关注本科室护理效果的 一致性，把自己做的与同事做的直接对比，思考有什
么不同?为什么不同？是否需要保持一致？如何保持一
致？
没有“有质量的护士”就没有“护理工作的 质量” ！ 护士是质量管理的最后一道屏障，护士要对 质量负责，对护理行为负责。 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教 育护士/帮助护士/指导护士
题的原因发现改善点。（不良事件分析） 数据收集和核查。
取得记录：为了品管圈活动报告，进行的
查检表
适应范围：
各种需分类收集数据的情况下 1.当你必须记下某种事件发生的具体情况时 2.当你想了解某个事件发生的次数时 3.当你想收集资讯时
特点 ： a)规格统一,使用简单方便
b)可提高整理数据之效率
生的原因都可以归结到没有人 “负责”，或者是说没有知道怎样“负 责”？ “负责”并不仅仅是把自己该做的事情做 了，还要监督其他的人也这样做。 也不是要你自己去做每一件事，也不是说 每一件事都要指派很多的人去做，而是要 保证每一个你指定去做的人确实完成了他 的工作。 ——引自南丁格尔《护理札记》
● 提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据收 集的工具。 ● 能同时检查多个医疗服务活动。 ● 通过数据收集，清楚的描绘每个事件的具体情况，而 不是医院某个小组每个组员的个人意见 ● 小组成员能够查看和记录相同的东西，因此可以促使 对每个事件的统一的解释。 ● 记录完毕后可以一目了然的看清整个过程，能帮助每 个成员迅速掌握问题的所在。
1.护理质量 :
指的是护理工作为患者提供护理技术和护理服务 的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现。 指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度
2.护理质量管理 :
是指制定护理质量标准，按照标准对护理工作的全
过程进行有目的的评价、判断；检查患者是否得到
应有的护理效果，要不断地总结经验、找出差距， 通过信息反馈，实现有效的控制管理过程。
33
40 120
39
34 122
199
收集时间：2014年6月1日----6月5日
（二）点检用查检表
此查检表的作用是确认操作时实施、设备准备的情况，或为预防发生不良 事故，确保安全时使用。如每日定期查检门诊的环境安全工作，如下表所 示：
（一）记录用查检表
领药时间
0~5分钟 5~10分钟 10~15分钟
状
6月1日 5 13 20 6月2日 12 20 25 6月3日 14 17 33
态
6月4日 6 18 23 6月5日 10 17 22
合计
47 85
123
163
15~20分钟
20分钟以上 合计
35
70 143
28
30 115
28
25 117
护理质量持续改进与质量分析工具应用
现代质量管理的新理念

全面质量管理： ——结构质量 ——过程质量 ——结果质量 持续质量改进 精细化管理： ----复杂的工作→简单化 ----简单的工作→流程化 ----流程的工作→定量化 ----定量的工作→信息化
护理质量管理的原则
转化为科室书面的管 理规定（告诉护士要 怎么干、具体措施）
真正的落实上级的 要求，保持质量
护士的护理行为 （具体做）
面对面培训护士
护士长检查
发现护士执行有 偏差有错误
及时纠偏纠错（跟护 士个别、集体沟通， 再培训，常提醒）
护理文化 （护理自觉）
形成护理习惯
不断强化护士的 自觉行为
（二）制定质量标准，实现管理规范化：把护

为什么要让护士管病人
一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏 忽事件的机率比一个人照顾十个病人还要大， 或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的 可能性要大。因为在第一种情况下，往往不 知道究竟是谁负责。 ——引自南丁格尔《护理札记》
护士在护理质量管理中的作用
人人要做运动员，又要当好裁判员！
查检表的特性
（1）记入数据时很简便。 （2）问题所在能迅速把握。 （3）记入完毕后，对全体的形态能一目了然。 （4）很多项目能同时一次查检。 （5）数据能以各种不同的层别法做。

设计查检表的要点
（1）要一眼能看出整体形状，要简明、易填写、易层别，记录的 项目和方式力求简单。 （2）尽可能以符号记入。 （3）数字之履历要清楚，搜集工作要明确。 （4）项目尽量减少，查检项目以4~6项为原则，其他项要列入。 （5）查检项目要随时检讨，必要的加进去，不必要者删去（活 动期间要不断加以修正）。 （6）要将查检结果，反应至现场有关单位，数据出现多马上 采取行动。 （7）▲、♦、、正等简单符号，如数种符号同时使用于一个 查检表时，要在符号后注明清楚所代表的意义。
3.护理质量标准 :
是护理质量管理的基础，是护理实践的依据， 是衡量整个工作或单位及个人的工作数量、质 量的标尺及砝码。
4.护理质量持续改进的内涵
理念：以患者为中心；设定的标准只是最低的要求；是
预防，非核查；是持续性；所有人都参与。 基础：硬件和软件；体制建设、机制建设、标准建设、 人才建设、文化建设。 内容：通过完善工作过程，提高工作质量标准；减少工 作偏差（随意性）,提高执行工作的一致性
科学手段：PDCA循环；根本原因分析（RCA）；失效
模式效应分析（ FMEA ）；通过 RCA&FMEA ，找到护
理质量本底数据或基线，持续质量改进，及时检
讨工作流程与制度的有效性。 结 果：质 量改进 策划是 经常进 行的 ， 而且分 层次 （组织、部门、个人），质量改进策划越多，说 明组织充满生机和活力。最终护理质量成为一个
PDCA循环工作方法
D—实施
步骤 主要方法
步骤五：执行措施，执行计划 贯彻和实施预定的计划和措施
C — 检查
步骤六：检查验证，评估效果 根据计划、目标，检查进度，评估是否 达到预期目标。采用自查、他查方式。 柱状图。
PDCA循环工作方法
A—处置
步骤 步骤七：总结成功经验，标准化 制定或修改规程、制度。 流程图。 主要方法
移动的目标，螺旋上升....
护士长在质量管理中的作用
(一)提升管理能力，实现管理科学化
有什么样水平的护士长，就有什么样的护理质量！
坚决贯彻的质量管理理念
★质量与安全，一个都不能少 ★第一次就把事情做对 ★护理安全隐患零容忍
落实制度、规范、 上级要求，遇到 质量问题
启动护士长的管 理思维（思考干 什么、怎么干）

实现护理质量管理的改变 改变质量理念：护理质量不是检查出来的， 而是实实在在做出来的，而且是临床一线 护士做出来的。 改变质控人员：建立护理质量质控网，最 重要的是变临床一线护士为主要质控人员， 发挥其“自控”“主控”才是最有效的质 控，人人都是质控员。 改变质控手段：变事后发现，为事前干预， 即质控前移。 护理质量管理自下而上