皮内注射法操作并发症
由于皮内注射为侵入性操作， 可引起疼痛、 局部组织反应、 注射失败及过敏性休克等一 系列并发
症。
二、并发症（原因、表现、预防及处理）
（一） 疼痛
1、发生原因： （ 1） （2） 注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； 原则上选用无菌生理盐水作
为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液， 避免药液浓度过高对机体的刺激； 改进
皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握 住另一前臂，离针
刺的上方约 2cm 处用拇指加力按压，同时按皮内注 射法持针刺入皮内， 待药液
注入， 直至局部直径约 0.5cm 的皮丘形成， 拔出针头后，方将按压之手松开，能
有效减轻皮内注射疼痛的发生。
或采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能
减轻疼痛； 可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮
试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； 熟练掌握注射技术，准确注入药量； 选用
口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射； 注射在皮肤消毒剂干燥后进行； 疼痛剧
烈者，予以止痛剂对症处理，发生晕针或虚脱者，按晕针或虚 脱处理。
（二）、局部组织发生反应：
1、发生原因： （ 1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射） （2）药物浓
度过高、推注药量过多。
（3）违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。
1、
2、 3、前言：
概念：皮内注射法（ intredermic injection ） :是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
（量小，约 0.1ml 。
）
目的：（1）药物过敏试验； 注射部位：
（ 1） （2） （3） （4） 2）预防接种； （3）局部麻醉的先驱步骤。
药敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位； 配合镇痛治疗，在相关的穴位上进行； 预防接种：常用三角肌下缘。
局部麻醉的先驱步骤：相应的皮肤上进
行。
注射前病人精神高度紧张、恐惧； 传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力
高，阻力大，推注药物时使皮 纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛； 配制的药
物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离 神经末梢感受
器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉； 注射针头过粗，欠锐利或有倒
钩，或操作者操作手法欠熟练； 注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激
引起疼痛。
4） 5）
2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩， 呼吸加
快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射 后逐渐减轻。
3、预防及处理： （ 1）
（2）
避免使用对组织刺激性较强的药物。
正确配制正确配制药液，推注药液剂量准确，
避免因剂量过大而增加 局部组织反应。
严格执行无菌操作。
让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，
如有异 常不适可随时告知医务人员。
详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。
对已发生局部组
织反应者，进行对症处理，预防感染。
出现局部皮肤 瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，
用 5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱
者，先用 5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注 射部位出现溃
烂、破损，则进行外科换药处理。
（三）、注射失败
1、发生原因： （1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。
（2）注射部位
无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。
（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮，真 皮之间或针头
斜面未完全进入皮内； 针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时 药液外漏；进针用力过
猛，针头贯穿皮肤。
（ 4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。
2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象，或皮肤上有两个针
口。
3、预防及处理： （ 1） （2） （3） 选择注
射的一侧上肢衣袖脱出，婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。
（ 4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。
（ 5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。
主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。
心理方面病人多数无注射史，
对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。
此外，病人 对护士不了解
和不信任，增加紧张心情。
生理方面，身体虚弱，各种外来刺 激增强时可出现头晕、眼
花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。
头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、 血压下降， 严重者意识丧失。
多见于体质虚弱、
3、预防及处理： （ 1）
（2）
（3）
（4）
过敏性休克和虚脱。
虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒 后予口服糖开
水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。
（五）过敏性休克（最严重的并发症）
（ 4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
（ 5）机体对药物敏感度高，局部发生变态反应。
2、临床表现：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
3、预防及处理： （ 1）
（2）
认真做好解释工作，尽量取得病人配合。
对不合作者，肢体要求充分约束和固定。
充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将
（四）虚脱 1、发生原因：
2、临床表现：
1、发生原因：（1）操作前未询问过敏史。
饥饿和情绪高度紧张的病人。
注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。
选择合适的部位、注
射器、做到二快一慢。
有晕针史或疑似患者宜采用卧位。
注射过程中随时观察
病人情况。
如有不适，立即停止注射。
注意区别
（2）病人对注射的药物发生速发性过敏反应。
2、临床表现：喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
周围 血管扩张导致有效
循环血量不足，面色苍白、 出冷汗、口唇发绀、 脉搏细弱、 血压下降。
脑组织缺氧而意
识丧失、抽搐、二便失禁等。
其他有荨麻疹、恶 心、呕吐、腹痛与腹泻等。
3、预防及处理： （ 1）皮试前仔细询问药物过敏史。
（ 2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。
（ 3）注射盘内备有 0.1%盐酸肾上腺素、 尼可刹米、 洛贝林等急救药品， （另 备氧
气、吸痰器等） 。
（ 4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。
（抢救过程详见基护书 PNC 过 敏性休克
的护理）
（六）疾病传播
1、发生原因：
（ 1） 2、临床表现：传播不同的疾病出现相应的症状。
如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等
症状；
如乙肝病人出
现厌油、上腹饱胀
不适、精神不振、乏力等。
3、预防及处理： （ 1）
（2）
（3）
治疗。
（ 4）
抽血化验并及时隔离治疗。
操作中未严格执行无菌技术原则。
如未执行一人一针一管，抽药过程中 被污染，皮肤消毒不严格等。
使用疫苗，特别是活疫苗，未严格执行有关操作规程。
用剩的活疫苗未 及时
灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境、造成人群中疾病传 播。
严格无菌技术操作原则。
使用活疫苗时，防止污染环境，及时处理用过的注射器、针头等。
操作者
为一个病人注射后，须作手消毒后方可为下一个病人进行注射
对已出现疾病传播者，及时报告医生，对症治疗。
如有感染者，及时。