2013年住院医师培训外科阶段工作计划为加强我院住院医生在外科培训阶段的规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定该计划：一、培训原则理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。
二、培训方式在住院医师培训工作方面，对于培训医师专门安排相关课程，由各科室住院总医师负责讲解各科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。
随后分配一线带教医生，指导培训医师尽快适应科室工作节奏。
授课方面，各科每月进行一次大讲座，每周针对住院医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解所在科室的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、夜班值班等，使其能在出科时掌握所在科室常见病、危重症病的基本处理原则及方法。
三、规范化培养考核内容1．政治思想、医疗道德考核：每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。
考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。
2．临床专业技能（1）医疗文书书写质量①病历检查：在住院医生进入外科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。
②医疗文书其他记录书写质量：住院医生进入外科第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行外科第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室，抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。
以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。
③基本常规医疗操作：住院医生的在进入临床科室轮科期间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、腹穿、腰穿等。
基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、导尿等4项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，描述内容合格得分。
如未完成以上指标，书面写明原因交至外科培训管理小组，操作书面描述由医政科组织住院医生考评小组考评。
住院医生所完成的医疗书及基本常规操作描述均以临床实际病人为对象，不得虚构。
每份医疗文书、描述中均需注明患者姓名、年龄、性别、科别、床位、入院时间。
3．实践技能考试：第一阶段考核项目。
每半年考核1次，前4次每次授分15分，后2次每次授分20分，考核合格得分。
考核由医政科组织实施，考核内容包括“三基”、专科知识、临床实践等。
4．医学理论考试：第一阶段考核项目。
每季度考核1次，其中10次每次授8分，另2次每次，理论考核成绩达85分以上者得分。
考核由科教科组织实施。
考核内容包括公共、专业知识“三基”等内容。
四、轮科培训1．每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。
完成转科自我小结及科评语交医政科后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。
2．每轮转科的最后一周内，轮科的住院医生将转科自我小结及科评语交医政科后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。
在住院医师外科培训阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。
住院医师（外科）规范化培训计划细则普通外科一、培训目标（一）掌握以下普通外科的基础知识及基本理论：消毒与无菌技术、水、电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、外科创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后并发症处理原则等。
（二）掌握普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范。
（三）熟悉外科基本用药。
（四）了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。
二、培训内容与要求（一）能正确询问外科病史，进行全身物理检查和外科常规检查，系统、完整地书写病史和各种病程、诊断、治疗、手术等记录；（二）掌握普外科常见疾病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；（三）掌握普外科门、急诊的诊断和治疗；（四）掌握外科换药技术；（五）掌握外科手术的基本技能，包括切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；（六）熟悉外科常用的诊断、操作技术如导尿、深静脉穿刺置管或静脉切开、中心静脉压力测量等；（七）熟悉外科危重和创伤病人的急救和处理；（八）了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；（九）掌握下列疾病的诊治：疖和疖病，破伤风，痈，急性乳腺炎，急性蜂窝组织炎、丹毒，急性淋巴管炎、淋巴结炎，肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染，静脉炎，单纯内、外痔，体表脓肿、肿瘤；（十）手术要求在上级医师指导下独立完成以下手术：疝修补术、阑尾切除术、体表肿块切除或活检术、大隐静脉高位结扎、抽剥术；参加以下手术：甲状腺次全切除术，乳腺癌改良根治或根治术，胆囊切除术或胆总管探查术，胃大部切除术或胃癌根治术，肠梗阻、肠切除术，结、直肠癌根治术，肛瘘、痔切除术；骨科一、培训目标（一）掌握骨科体格检查的基本方法和要求，完整的骨科病史书写。
（二）熟悉骨科基本理论知识，常见骨折和脱位的诊断和处理。
（三）了解与骨科有关的影像学及实验室检查方法。
二、培训内容与要求（一）培训内容1.掌握四肢及其关节检查方法及记录。
神经系统检查方法及记录。
2.熟悉常见简单骨折的诊断和处理（复位、石膏和牵引技术、急诊扩创手术原则和技术）。
3.了解骨骼牵引、关节穿刺和封闭治疗的操作技术。
常见骨科疾病的诊断和处理原则。
（二）培训要求1.学习病种及例数要求：常见部位骨折；常见关节脱位；腰椎间盘突出症；颈椎病；运动系统慢性损伤；骨与关节感染；骨肿瘤2.临床操作技术要求：（1）在上级医师指导下完成以下手术：常见骨折的手法复位、支具、石膏固定；常见部位的骨牵引；常见关节脱位的手术复位；（2）参加以下手术：急诊外伤的清创、缝合手术；骨折的切开复位和内固定术；脊柱或关节其他手术；四肢常见的骨及软组织肿瘤手术泌尿外科一、培训目标通过泌尿外科的轮科学习，使受训了解泌尿外科学科，培养泌尿外科基本工作本领，如泌尿外科病人接诊、病史询问、泌尿外科体格检查等，确立正确的诊断思维和一定的专业实际操作能力。
通过这一阶段的培养，能达到初步的独立处理泌尿外科门、急诊常见病、多发病的工作能力，包括初步掌握泌尿外科常见病、多发病的检查、诊断、简单处理能力。
二、培训内容与要求（一）主要能掌握泌尿外科病史书写及泌尿外科体检的基本方法和要求，掌握导尿术及膀胱镜检查，熟悉泌尿外科的常见病和主要急诊的处理。
了解与泌尿外科有关的影像学及实验室检查方法。
协助上级医生进行有关带教工作。
（二）考核：导尿术、膀胱镜检查、病史、KUB与IVP及CT读片、泌尿外科常见病和主要急症的处理。
胸心外科一、培训目标通过外科专科培训，使外科住院医师达到外科专科医师的水平。
能够对临床外科（包括普通外科、骨科、泌尿外科、胸心血管外科、神经外科）常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科疑难或少见病病人进行正确的诊断与治疗。
对急症和危重病症的急救及抢救具有快速反应的能力。
通过相关学科如麻醉科、重症监护等轮转学习，强化“三基”的学习，打好坚实的外科基础，“三基”是指基础理论、基本知识和基本技能。
具备比较熟练的外科手术技能，按照外科准则，正确使用外科手术器械和开展外科基本操作，如切开、分离、止血、结扎、缝合以及引流、换药等。
通过正确采集和记录病史，完整体格检查，正确分析辅助检查结果，全面地了解病人和判断病情。
二、培训内容与要求（一）培训内容1.掌握内容：掌握胸腔生理学，肺、食管、纵隔、心脏和胸内大血管外科解剖学；掌握心胸外科常见疾病的基本理论；临床诊断特点、检查项目、诊断和鉴别诊断、处理原则；掌握正常胸片、正常心电图与异常胸片和异常心电图的识别。
2.熟悉内容：胸部外伤血气胸的发病机理及治疗原则；熟悉心胸外科常见疾病的手术适应证选择以及手术要点；熟悉基本心胸外科常见疾病术后并发症的诊断和处理原则。
3.了解内容：了解胸部常见疾病的病理学，病理生理学，了解心胸外科常用的辅助检查，如：胸部CT、冠脉造影、超声心动图、纤维内镜（胃镜和支气管镜）、胸腔镜、体外循环的应用和操作要点；了解胸部肿瘤的常见化疗方案。
（二）培训要求1.掌握的诊断、操作技术：心胸外科常见疾病（如肺癌、食管癌、先心病、房（室）间隔缺损）的诊断和鉴别诊断。
常见胸部外伤的处理原则：如张力性气胸、开放性气胸、血胸的急救处理。
掌握开胸术、关胸术操作要点；掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。
2.熟悉的诊断、操作技术：熟悉心胸外科较复杂疾病的诊断；熟悉心胸外科急诊的诊断；危重病人的抢救和处理。
在上级医师的指导下完成肺楔形切除术、胸部急诊小手术、胸腔良性肿瘤切除术、肋骨切除术。
3.了解的诊断、操作技术：了解心胸外科复杂疾病（如胸腺瘤合并重症肌无力、胸主动脉瘤）的诊断、协助上级医师作肺叶切除术、纵隔肿瘤摘除术、食管（贲门）切除、房（室）间隔缺损的修补术。
4.学习的病种:食管（贲门）癌；肺癌；胸部外伤；心瓣膜疾病；常见先天性心脏病；其他血管外科病；5.操作要求:胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术；开胸、关胸术6．参加以下手术：食管（贲门）切除术；先心病手术；肺叶切除术；其他心脏手术神经外科一、培训目标（一）掌握：神经外科常见疾病的临床特点、诊断方法和处理原则。
（二）熟悉：颅脑损伤的急诊特点及救治原则，颅内占位病变和颅内压增高的临床特点和初步处理原则。
（三）了解：常见颅内肿瘤、脑血管病的临床特点和鉴别要点。
神经病学特殊检查方法及其临床意义。
二、培训内容与要求（一）掌握：神经系统疾病的病史采集，体检方法。
头皮裂伤修复，腰椎穿刺技术。
（二）熟悉：颅骨手术的基本要求、操作方法和应用。
（三）了解：开颅和关颅的过程和方法；脑室穿刺和脑室引流的指征和方法。
（四）学习病种头皮损伤；颅骨损伤；颅内血肿；颅内肿瘤；颅内高压；脑血管病；颅神经疾病（五）手术操作要求1.在上级医师指导下完成头皮裂伤缝合；腰穿；2.参加手术开颅手术；脑室引流；椎管手术烧伤外科一、培训目标通过培训，使受训者了解烧伤低血容量原因、创面深浅度的判断、常见的中小面积烧伤诊断、治疗、完成烧伤常见的切削痂手术和刃厚皮取植皮手术。