临床路径管理系统方案可行性研究报告(全新版)目录一、临床路径管理系统方案介绍二、临床路径管理系统方案优点三、临床路径管理系统开发的价值四、临床路径管理系统方案功能五、临床路径管理系统子系统模块六、临床路径管理系统特点七、临床路径管理系统的总体架构八、临床路径管理系统的应用九、临床路径管理系统的业务流程十、临床路径管理系统发展前景前言随着信息化建设在医疗卫生行业的深入，为临床路径电子化应用奠定了基础，临床路径，也成为护理路径，关键路径，综合服务路径，在护理范围已知的情况下，是用来管理在医疗质量方面的护理过程标准化的主要工具之一，被称为医疗规范化管理中一种最有效的质量效益型模式。

它是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法;实施临床路径对于促进医疗质量的持续改进，减少医疗过程的随意性，降低医疗风险，减少医疗费用有重要意义。

正文一、临床路径管理系统方案介绍临床路径管理是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

临床路径系统是根据卫生部发布的临床路径模板为基础，由医护管理部门、临床科室共同参与，并可持续改进的路径管理体系;该体系覆盖临床路径全生命周期——路径定义、路径执行、路径质控和路径统计，系统规范了路径的部署、反馈、改进流程。

实现患者从入径到出径，整个诊疗过程的科学化、标准化、规范化管理。

二、临床路径管理系统方案优点临床路径系统通过相对标准化和相对精细化的管理来优化和提高临床的诊疗过程，从路径的制定、执行、变异处理、质量控制和数据挖掘都进行了全程监控。

同时，我们在临床路径的执行过程中，通过对患者某一治疗方案的长期效果、远期并发症等情况进行研究，通过聚类分析算法和基于知识的模糊神经网络分析算法，能够帮助医院筛选出更有效的治疗方法，并建立资料档案，掌握某一疾病的发展规律，便于总结临床中的工作经验，供临床医生学习，提高临床研究水平和医学的科学发展。

1、标准化接口-----BS架构，可以与任何第三方公司的HIS、EMR无缝对接，打破信息孤岛。

临床路径系统涉及到医院的诊疗和收费过程，对医院HIS系统需要有很好的集成性和兼容性，为此，临床路径系统技术上做成BS架构，任何公司的产品一个按钮就可以调用的产品，同时，临床路径所需要的数据为医院其他软件提供了所需接口、表结构等必要的文档资料，各模块之间实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间相互关联，相互制约。

临床路径系统的数据库支持Oracle、SQL Server等主流数据库，用户管理、系统操作日志及常用标准编码表全部交由医院统一管理。

临床路径系统从技术层面上实现了一体化，做到各系统的无缝连接。

2、图形可视化制作路径------临床病种路径录入操作简单便捷。

临床路径充分考虑到临床录入表单内容的痛苦，把临床路径的各个标准化节点都做成了图形可视化界面，通过简单的圈圈、方块以及箭头，实现了以时间轴和业务驱动为核心的标准化路径，医务人员能够快速上手制作临床路径，一份标准化的临床路径，录入仅需几分钟3、所见即所得的路径执行------临床路径的进程可视化临床路系统的执行界面和制定过程一一对应，通过操作和观察临床路径的图形，就可以观察到路径执行到那个层面，点击其中一个节点，可以知道该节点的详细操作，完完全全的所见即所得，医生不需要看很多复杂的文书才知道现在的阶段。

4、智能化的数据分析------路径委员会数据分析的基础来源。

临床路径在执行过程中，所有节点间的进入条件，都提前预定好，系统可以智能分析判断现阶段数据是否满足入径条件，同时关于原病种路径不同的操作，系统都会记录下来，并且要求变异的部分，医生填写变异原因，通过对某一节点的数据统计和分析，为下次病种路径的优化和完善做好基础，以便于通过不断可持续发展，来提高临床诊疗的水平。

5、路径执行过程全程监控。

临床路径系统采用统一数据监控平台，对于管理部门而言，可以在监控平台看到所有临床科室从入径评估到出径的所有环节和数据，以便管理部门第一时间介入管理。

6、强大的报表管理功能。

为用户提供各类报表，并可以导出Excel格式，用户还可以根据需求自行定制报表。

并提供围绕这些报表数据的“钻取”式逐层解析功能。

7、临床路径是一套完全独立的临床路径管理系统，可以与任一厂家的HIS、EMR做接口，HIS和EMR接口有标准方案，可以由实施人员或合作伙伴负责接口的开发工作。

8、临床路径系统采用区域化的BS架构，实施区域化临床路径时更容易部署。

三、临床路径管理系统开发的价值临床路径管理系统通过计算机软件系统设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。

避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。

1、标准设置。

包括诊疗、时限、规章制度以及费用4大标准的设定以及按住院天数展开各项标准内容。

2、路径执行与控制。

路径准入后，严格执行标准医嘱和路径表单中的非医嘱类的各项规章制度或宣教内容。

3、路径的差异与变异分析。

对照标准自动分析差异，并进行变异处理与分析。

4、统计分析与评估。

评估每一例病案的住院天数、诊疗项目和医疗费用的执行情况，总结变异原因，改进路径标准。

四、临床路径管理系统方案功能遵照循证医学的方法，根据某种疾病或某种手术方法，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医嘱信息菜单化，医疗治疗监控实时化。

1、患者为中心的路径模式：实现患者从入径到出径，整个诊疗过程的科学化、标准化、规范化管理。

2、患者的全诊疗过程管理：系统实时监控临床诊疗过程行为，实现诊疗过程的全息管控，同时变异信息的电子化收集，为医疗质量改进提供有效的数据基础。

3、多样化医嘱处理模式：组医嘱、互逆医嘱、可选医嘱、必选医嘱以及灵活的换药等模式，为医生提供了便捷的工作方式4、智能预警：根据预设的标准流程，对诊疗过程实时监控，对重点工作实时提醒，避免遗漏。

5、变异管理：根据变异的原因不同，将变异进行分级分类管理，有效解决精细化管理模式下医院临床路径病种推广变异率居高不下的问题。

6、色彩标示管理的运用：整个临床路径运行的过程中使用了色彩提示，采用红色、蓝色、黑色三种颜色标示提醒医嘱执行状态。

7、医嘱反馈机制：护士处理完医嘱后在系统中确认已执行的医嘱，执行情况会自动传递给医生提示，加强相互之间核查和减少失误。

8、路径优化模式：临床路径管理小组对科室提交的路径优化建议进行审核，审核通过后版本自动升级，前后版本的执行效果对比分析，支持医疗质量持续改进。

9、数据分析与评价：系统满足卫生部评级要求和医院运营管理的路径跟踪、统计分析功能。

五、临床路径管理系统子系统模块临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。

1、基本表维护模块主要包括患者的基础检查、基础治疗、基础药品、基础护理、对应系统项目等信息。

2、入院诊断模块病人入院，入院登记界面登记病人的基本信息和入院ICD诊断。

3、选择路径模块医生开医嘱，在医嘱管理界面调出病人时系统根据病人信息和ICD诊断检测是否有符合的临床路径，有则弹出给医生选择。

4、生成计划模块医生选择路径后，系统弹出该路径的明显界面给医生浏览，按【生成计划】确认进入该临床路径，按【生成医嘱】调出选择的医嘱。

点击“生成计划”将整个路径的内容进行记录。

5、变异功能变异和路径的调整功能。

六、临床路径管理系统特点通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。

通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

1、标准化设计，符合卫生部临床路径表单要求和HL7国际标准，不仅提高了系统的兼容性、可扩展性和可维护性，而且提升医院的诊疗质量。

2、标准化多层次接口，软件可以与HIS和EMR完整对接;软件可作为独立系统运行，根据具体情况和要求，最低接口工作可以为零。

3、可视化路径图形制作，方便医生快速上手制作临床路径，大大提高医护人员的工作效率。

4、路径执行所见即所得，临床路径执行进程可视化。

5、多样化数据呈现和分析，不限制路径制作条数。

6、系统符合学习型临床路径概念，路径可以自我学习自我改进，为未来大数据下的临床路径的数据挖掘做好准备。

7、可以与His和电子病历(EMR)系统无缝连接。

8、软件采用CS架构，软件维护部署更容易。

七、临床路径管理系统的总体架构临床路径管理系统是基于Windows 操作系统，系统开发工具为PowerBuilder10，数据库为Oracle10g，独立于医院信息系统(HIS)运行或嵌入式改造。

系统设计分为3 个部分：基础数据模块、路径管理模块和统计分析模块。

1、基础数据模块用于临床路径相关基础数据，包括变异大类，变异小类，变异原因，中途出径原因，路径表单项目，路径诊疗包，单病种字典，专业字典;2、路径管理模块，主要对医院医护人员的医疗进行规范化管理，还包含了以下几点：1)临床路径审核：包括标准路径审核和专科路径审核。

审核后的路径，不能再次修改;2)临床路径查询：包括标准路径查询和专科路径查询。

可查询路径的相关定义信息;3)路径评估：由一系列报表组成，住院评估入径病人和路径外病人费用，诊疗情况，用药情况变化，已经评估全院的临床路径的使用情况，包括入组率，入组完成率，变异情况等;4)统计监测：有一系列报表注册，统计路径的使用情况，包括出入径人次情况，药品，费用情况等。

3、统计分析模块统计分析模块主要用来查询单个路径的入径人次、所产生的各类费用(护理费、临床诊断项目费、麻醉费、其他费等)、出径患者所使用的各种药品产生对应药理分类的费用明细、患者入径之后医嘱变异的相关信息、相关科室入径、出径的患者信息，统计科室每个医生使用临床路径的数量，统计临床路径的工作指标、卫生经济学指标等相关信息并产出一系列报表。

如路径病种相关非特异性指标评估表、临床路径人次统计表、临床路径人次月度统计表、经济学统计表、出径患者药品经济学统计表、科室入径患者一览表、入径患者医嘱变异一览表等。

八、临床路径管理系统的应用临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。