询问笔录
时间：____年__ 月__ 日
地点：__________________
询问人：________________
被询问人：姓名：_________，性别：___，民族：___，出生：____年__月__日，住址：__________________________，文化程度：_______，身份证号：___________________，联系电话：___________。

告：我是_____________________的律师，应某某市人民检察院的通知和某某法律援助中心的指派，担任你涉嫌__________________一案审查起诉阶段的辩护人，为你提供法律帮助（刑事辩护），你是否同意？
答：___________________________________________________ 问：你到案后，是否如实向公安机关供述自己的罪行，你向公安机关所作的陈述是否属实？
答：___________________________________________________ 问：某某市人民检察院指控你涉嫌______________________的犯罪事实，你有无异议?是否愿意接受处罚？
答：____________________________________________________ 问：对于检察机关给予你的量刑意见，你是否同意？
答：____________________________________________________ 问：你是否自愿签署《认罪认罚具结书》，签署《认罪认罚具结
书》是否为你真实的意思表示？
答:____________________________________________________ 问：你对认罪认罚的法律后果是否知悉？
答：____________________________________________________ 问：你还有什么需要补充的吗？
答：____________________________________________________ 告：那好，你把笔录看一下，如果无误就请签字确认。

被询问人（签字按印）:。