主细胞合成和分泌胃蛋白酶原。
3、胃内的盐酸有多种作用。
①杀死细菌； ②激活胃蛋白酶原； ③盐酸进入小肠后，可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和 小肠液的分泌； ④使食物中的蛋白质变性； ⑤有助于小肠对铁、钙的吸收。 盐酸分泌不足可引起食欲不振、腹胀、消化不良和贫血。
4、胃蛋白酶：水解食物中的蛋白质。最适pH为1.8~2。随着pH的 升高，胃蛋白酶的活性降低，当 pH＞6时不可逆变性。 5、内因子为一种糖蛋白，可与进入胃内的维生素B12结合而促进其吸收。
第五章 消化和吸收
5.1 食物的消化与消化管的结构 消化（digestion）：摄入的食物在消化管内分解成可以被吸 收的小分子物质的过程。包括机械性消化和化学性消化。 一、消化管的进化（图5-3）
二、人的 消化管
是一条从口腔到肛门的管道，包括食管、胃、小肠、大肠。 长约9米（图5-4）。严格地说，消化管不是体内而是体外。只 有消化后的食物成分穿过消化管的细胞膜才真正进入体内。
(二)消化道平滑肌的电生理特性
消化道平滑肌电活动的形式表现为静息电位、慢波电位和 动作电位三种形式。
基本电节律（basal electric rhythm, BER）： 内脏平滑肌可产生节律性的自发性去极化波，又称慢波电位。 慢波起源于平滑肌的纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞，波幅一 般为5~15mV，持续几秒到十几秒，其发生频率因部位而异。 BER的频率：胃 3次/min，十二指肠 12次/min，回肠末端 8~9次/min。 基本电节律 去极化达阈值产生 AP 引起肌肉收缩。
吸收（absorption）：消化后的小分子物质以及水、无机盐和
维生素通过消化管黏膜进入血液和淋巴循环的过程。
பைடு நூலகம்
三、消化管的组织结构 （图5-5）
1、浆膜——结缔组织，包围整个消化管。
2、纵行平滑肌层
3、环行平滑肌层 4、黏膜下层——由疏松结缔组织形成 5、黏膜层——由黏膜肌层、上皮组织、结缔组织组成。
b. 胃泌素：迷走兴奋以及蛋白质消化物可引起胃黏膜中G细胞分泌胃泌素.
3） 十二指肠内抑制排空的因素
a. 肠-胃反射：食糜刺激十二指肠壁上的感受器，反射性抑制胃的运动；
b. 十二指肠激素： 盐酸、脂肪 →小肠黏膜释放 肠抑胃素 （胰泌素、抑胃素）→ 抑制胃的运动
五、小肠的蠕动和分节运动（segmentation） （图） 小肠的蠕动将食糜推向大肠。蠕动波速度慢（0.5-2 cm/ s）、 强度弱，推进几厘米即消失。小肠纵行肌产生BER。 蠕动冲：速度快（ 2-25 cm/s ）、运动距离长。可由吞咽或食 糜进入十二指肠引起，也可有某些药物（如泻药）刺激引起。 小肠的分节运动以环行肌为主的、有节奏的收缩和舒张活动。 分节运动在小肠上下部频率不同（上11、下8次/min）。图5-14 六、大肠的运动 （图） 有分节运动和蠕动，较少而且缓慢。 集团运动：3~4次/天。开始于横结肠，迅速推向降结肠或乙状结 肠到直肠。常见于进食后，最常发生在早餐后60min内。
咽部和食管上的感受器，反射性地引起胃底和胃体舒张，胃容积增大。 其传入和传出途径都是迷走神经（迷走-迷走反射），中枢在延髓。 在这个反射中，迷走神经的传出纤维是抑制性纤维。
空胃时容积50ml → →容受性舒张后1500ml （1~2 L）
2、胃的蠕动：食物入胃后5min，蠕动即开始。开始较弱，30min后逐
Question:
胃壁处于高浓度的盐酸和胃蛋白酶的环境中，为什么不被消化？ 1、粘液-碳酸氢盐屏障： 胃粘膜表面有一层由细胞分泌的胃粘液，
厚0.5-1.5mm，其粘度为水的30-260倍，H+和HCO3- 等离子在粘膜层内 的扩散速度明显减慢。因此，当H+从胃腔向粘膜扩散时，在粘液层中 不断与从胃粘膜上皮细胞分泌并向表面扩散的HCO3-中和。粘液层靠 近胃腔侧pH为2左右，靠近上皮细胞侧pH为7左右。因此，由粘液和 HCO3-共同构成的“粘液-碳酸氢盐屏障”有效地保护胃粘膜免受H+的 侵蚀 。 （图） （酒精、阿司匹林等可破坏此屏障，造成胃溃疡）
渐增强。蠕动从胃的中部开始向幽门方向进行，一个波到幽门约需1min ①使食物与胃液充分混合； ②搅拌和粉碎食物，并推进胃内容物通过幽门向十二指肠移动。 胃的蠕动受胃平滑肌的基本电节律控制。（图5-13）在胃大弯胃壁的 纵行肌层中有起搏细胞，BER 3~5次/min。 蠕动波在初起时较小，在向幽门的传播过程中，波的深度和速度都 逐步加强，当接近幽门时，明显加强，可将几毫升食糜（chyme）排 入十二指肠。（后推）
肠神经系统（enteric nervous system）
肠道壁内有完整的反射装置，从感觉神经元、中间神经 元、到支配胃肠效应的运动神经元，其所含神经元与整个 脊髓的神经元在同一数量级。 （图） 肠神经系统具有复杂多样的化学递质、反射通路与神经 网络，构成一个完整的、相对独立的整合系统。
在没有外源性神经输入的情况下，肠神经系统可独立调 节胃肠运动、分泌、血流、以及水、电解质的转运； 在完整的机体内，肠神经系统的活动常受到外源性神经 活动的调控。 （图）
5.4 消化液分泌的调节
一、唾液分泌的调节
1、唾液来源：
人的唾液由三对大唾液腺：舌下腺、腮腺和颌下腺以及口腔粘膜 上的小口腔腺分泌。（图）
2、唾液成分：
粘液蛋白，包括唾液淀粉酶、舌脂肪酶。
交感（sympathetic）神经：起源于脊髓的第
五到第十胸节和第一、二腰节，分别进入腹神 经节和肠系膜上、下神经节，与其中的神经细 胞形成突触联系，再由这些神经细胞发出节后 纤维进入消化管管壁，沿着血管分布，支配肌 肉和腺体。
植物性神经系统
(图5-6) （图5-7）
①迷走神经（vagus）：
支配胃、小肠、升结肠、 横结肠。
图5-11，猫空肠电活动与收缩的关系 （图5-12）。
平滑肌的动作电位特点： ①在慢波电位的基础上发生；
②锋电位上升慢，持续时间长； ③产生机制主要是Ca2+的内流。
慢波、动作电位和肌肉收缩的关系： 在慢波的基础上产生动作电位，动作电位触发平滑肌的收缩。 慢波上的动作电位的数目可作为平滑肌收缩力大小的指标。
2、胃壁的细胞膜对H+的通透性很低，阻止H+进入粘膜。 3、上皮细胞靠近胃腔的一侧由紧密连接连接起来，细胞间无空 隙，胃腔内物质不能渗进粘膜。 4、胃壁的粘膜细胞不断分裂、更新。
三、胰液：
胰液由胰腺腺泡细胞和胰导管的管壁上皮细胞分泌，经 胰腺导管排入十二指肠（图） 。每日分泌量1-2升。（图） 胰液无色呈碱性，pH值 7.8~8.4，包括碳酸氢盐和多种消 化酶原。碳酸氢盐主要由胰导管上皮细胞分泌，消化酶原由 胰腺腺泡细胞分泌。 胰液是最重要的消化液。消化食物中的三种主要成分— 糖、蛋白质和脂肪。 （表5-1） 碳酸氢钠可以中和进入小肠的胃酸，为小肠中消化酶提 供适宜的碱性环境，还可以保护肠粘膜免受盐酸的侵蚀。 胰蛋白酶 (trypsin) 胰蛋白酶抑制因子 (trypsin inhibitor)
副交感神经：
（parasympathetic）
②盆神经：支配降结肠
消化管的内在神经
肌间神经丛：在纵行肌层与环行肌层之间 （myenteric plexus ） 黏膜下神经丛：在环行肌层与黏膜肌层 之间 （submucous plexus） （图）
目前认为，消化管壁内的内在神经丛构成了一个完整的、相对 独立的系统。甚至称为肠神经系统（enteric nervous system）。
5.2 消化管的运动及其调节
一、消化道平滑肌的特征 除口、咽、食道上端和肛门外括约肌是骨骼肌外，消化道的其 余部分都是由平滑肌组成。消化道平滑肌为一单位平滑肌，通过紧 密的缝隙连接进行同步活动，即整体反应。 （一）消化道平滑肌的一般特性 1．兴奋性低，收缩缓慢：消化道平滑肌的兴奋性较骨骼肌为低。收缩
第三期：沿食管下行至胃。食管的蠕动（peristalsis)。（图5-9）
蠕动是消化道平滑肌共有的一种运动形式，是一种向前推进的波形 运动。食管上端平滑肌收缩，下端平滑肌舒张，蠕动波依次下行，推送 食团入胃。
四、胃的运动 （图5-10）
1、容受性舒张（receptive relaxation）：当咀嚼和吞咽时，食物刺激
四、胆汁
胆汁由肝细胞分泌。 在消化期，胆汁经肝管、胆总管直接排入十二指肠；在非消化 期，胆汁经胆囊管进入胆囊储存，待需要时再进入十二指肠。 胆汁为较粘稠且味苦的液体，肝胆汁为金黄色或橘黄色， pH7.4。胆囊胆汁因被浓缩4~10倍而使颜色变深，又因碳酸氢 盐在胆囊中被吸收而呈弱酸性。 胆汁中除水外，有机成分主要有胆盐、胆色素、胆固醇、卵 磷脂等。 胆汁的作用： 胆汁中不含消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸收有重要作用。 1. 乳化脂肪 2. 促进脂肪的吸收 3. 促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收 4. 在十二指肠中和部分胃酸
排便反射（defecation reflex）：粪便进入直肠引起，有阈值。
七、消化管运动的调节
1、神经调节 交感神经兴奋时，通过其末梢释放去甲肾上腺素，可减少胃慢波的 频率和降低其传导速度，降低环行肌的收缩力，胃蠕动减弱。
迷走神经对胃运动有兴奋也有抑制影响。通常迷走神经兴奋时末梢 释放乙酰胆碱，使胃的慢波和动作电位频率增加，胃蠕动加强加快。 内在神经丛：食物对胃壁的机械、化学刺激，可通过局部地引起 平滑肌紧张性加强，蠕动波传播速度加快。
2、胃肠激素的调节 胃肠激素：在消化管粘膜上有许多分泌细胞，在某些因素的作用下 可分泌一些多肽物质，对消化机能产生影响。 胃泌素和促胃动素可刺激胃的运动。使BER频率增强，胃窦的收缩加 强。胃泌素由胃窦和小肠上部粘膜中的G细胞分泌，进入血液循环。 抑胃肽抑制胃运动。
5.3 消化液的分泌
人每日由各种消化腺分泌的消化液总量达6~8L。包括唾液、 胃液、胰液、胆汁、小肠液、大肠液。 消化液主要由有机物、离子和水组成。 一、消化液的主要功能： ①稀释食物，使之与血浆渗透压相等，以利于吸收。