(附件1) 上饶县三中学生违纪情况调查报告书
此表一式两份，一份学校留存；一份报政教处或教务处
(附件2) 上饶县三中学生拟处分意见表
此表一式两份，一份年级组留存；一份报政教处。

（附件3）上饶县三中**学校文件
关于给予***（等）同学的处分决定
上饶县三中学【20**】*号
经查，正文【应说明学生所在学校、班级、姓名及违纪事实】。

为严肃校规校纪，警示他人，根据《上饶县三中学生违纪处理规定（试行）》第*条第*款之规定，经***学校政教处会议讨论决定，决定给予***同学***处分；根据第*条第*款之规定，经***学校议讨论决定，决定给予***同学***处分……
以上*位同学如对本处分决定有异议，可根据相关规定，在收到本决定书之日起五个工作日内向学校学生委员会提出书面申诉，逾期不予受理。

（学校盖章）
年月日
主题词：学生处理决定
上饶县三中年月日印发
共印*份
(附件4)
上饶县三中学生违纪处分通知单（存根联）
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