常见急性中毒
中毒机制
1
局部刺激、腐蚀作用
2
缺氧
3
麻醉作用
4
抑制酶的活性
5
干扰细胞的生理功能
6
竞争受体
中毒机制
➢ 局部刺激，腐蚀作用：强酸，强碱可以吸收 组织中的水分，与蛋白质，脂肪结合，引起 细胞变性坏死
➢ 缺氧 ： 一氧化碳，硫化氢，氰化物等窒 息性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用
中毒机制
➢ 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂
常见急性中毒
2013.11.06
中毒的概念
机体过量或大量接触 化学毒物，引发组织结 构和功能损害、代谢障 碍而发生疾病或死亡者， 称为中毒
中毒
急性中毒 短时间内
由于剧毒物或大 量毒物进人体， 迅速引起中毒症 状甚至危及生命 者
慢性中毒 毒物少量、持 续地进入人体蓄 积到一定的量引 起中毒者
的水和电解质 3、拨打急救电话，告知中毒人数、病
情等，请医生前来急救 4、对吃剩的食物、餐具等应保存好，
迅速通知卫生检验部门进行检验 5、如有大批伤病员，立即
上报卫生防疫部门 6、协助做好安慰伤病员
和家属工作
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒 俗称煤气中毒。在生产和生活中， 含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸 道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红 蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织 尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征
急救原则
1.排除险情做好自我防护，如有煤气泄漏时，湿 毛巾捂住口鼻关闭煤气总闸，严谨打电话、点 火和开启照明设施
2.开窗通风，将伤病员移至空气新鲜处 3.呼救急救车 4.注意保暖 5.有条件吸氧 6.必要时行心肺复苏 7.报告相关部门
急性酒精中毒
酒精中毒俗称醉酒，是由于一次饮用大量的酒类 饮料后，对神经系统先兴奋后抑制状态
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒：是由进食被细菌或细菌
毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 临床上可分为胃肠型和神经型，其中胃肠型多 见
特点
突然发病，潜伏期短 易集体发病， 发病者均与细
中毒的途径
毒物的分类
1
工业性毒物
2
农用性毒物
3
植物性毒物
4
动物性毒物
5
药物
6 日常生活用化学品
7 军用毒物及化学品
毒物的体内过程
吸收
代谢
毒物从用药 部位进入血液 的过程称为吸 收有三途径 ：
皮肤 呼吸道 胃肠道
毒物进入血 液后主要在 肝脏通过氧 化、还原、 水解、结合 等作用代谢.
排泄
毒物大都 经肾排出体 外，少数由 消化道、皮 肤腺体排出。
急性中毒按中毒程度可分为三 度：
➢ 轻度中毒：有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、 呕吐等症状
➢ 中度中毒：除上述症状加重外，有面色潮红， 口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安， 渐渐进入昏迷状态
➢ 重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，大小 便失 禁，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高， 呼吸频数，心率增快，血压下降，四肢软瘫或 有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出 现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症
➢ 矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时 均有大量一氧化碳产生
➢ 化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一 氧化碳
➢ 冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉 无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风 不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO 中毒
➢ 失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生 中毒
大量清水冲洗15-30分钟
3.食入性中毒： 常用催吐、 洗胃、导泻、灌肠和使用 吸附剂清除胃肠道内尚未 吸收的毒物
三、促进已吸收的毒物排出
1.利尿 ：大剂量补液； 使用利尿剂； 碱化 尿液
2.供氧 ：高压氧 3.血液净化：血液透
析、血液置换、血 浆置换
四、对症治疗
目的在于保护生命器官,恢复功能, 帮助病人渡过难关
性。脑组织和细胞膜脂类含量高
化学物
质血脑屏障脑内抑制脑功
➢ 抑制酶活力：很多毒物是由其本身或其代谢 产物抑制酶的活力而产生毒性作用。如有机磷 杀虫药抑制胆碱脂酶；氰化物抑制细胞色素氧
化酶；重金属抑制含硫基酶等
中毒机制
➢ 干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳导致 线粒体、内质网变性，进而导致细胞死亡
一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激 性，从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主 要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人 常在无意中发生中毒，每年总有一些病例在 被发现时，常因
中毒太深而无法
挽救。因此，应
予以重视
常见中毒原因：
➢ 工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门 或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾 气，都可逸出大量的一氧化碳
菌及其毒素污染的 食物有明确关系
症状
伤病员常在进食后半小时、数小时、大多不超过 24小时内，出现大多以急性胃肠炎症状为主的恶 心、呕吐、腹疼、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐 周疼，腹泻，大便一日数次至数十次不等。中毒 严重者可因剧烈的吐、泻造成脱水、酸中毒、休 克、呼吸衰竭而危及生命
救护原则
1、卧床休息 2、多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失
病情观察
作好详细记录
生命体征、神 志瞳孔的变化
观察环境
观察与记录
呕吐物、排泄物 性状的观察
维持水、 电解质平衡
保持呼吸道通畅、 氧气吸入
健康教育
1
2
结合实际情 况因时、因 地制宜地进 行防毒宣传
不吃有毒或 变质的食物 ，如河豚鱼 、新鲜腌制 的咸菜等
3
严格遵守有 关毒物的防 护和管理制 度，加强毒 物的管理
➢ 受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体
急救原则
1 终止接触毒物吸收 2 清除尚未吸收的毒物 3 促进已吸收的毒物排出 4 特异解毒剂的应用 5 对症支持治疗
一、终止接触毒物吸收
1.迅速脱离有毒环境
2.维持基本生命
二、清除尚未吸收的毒物
1.吸入性中毒：撤离至空气新鲜处 2.接触性中毒：去除污染衣物，然后用
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
