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病情汇报 02
辅助检查
2017-06-02
甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体328.12IU/ml,甲状腺过
氧化物酶抗体319.21IU/ml。
2017-06-23
血生化：钾3.32mmol/L 血常规：淋巴细胞3.9*10^9 中性
粒细胞6.5*10^9 白细胞计数11.9*10^9
2017-06-25
• 住院号：00889317； 民族：汉；
• 婚姻：已婚；
职业：私营；
• 文化程度：中专；
宗教信仰：无；
• 家庭地址：安徽省广德县桃州镇升平街田；
• 联系电话：xxxxxxxxxx； 入院方式：步行
• 入院时间：2017年06月23日08时19分；
• 入院诊断：1.左侧面神经炎 2.甲状腺功能亢进。
康复治疗：面肌按摩、针灸等
眼药膏等
长期不恢复者可考虑行外
抗病毒药物
科手术治疗
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查房流程 02
01 讲述相关理论知识 02 汇报病史、评估病情 03 提出护理诊断及护理措施 04 行相关健康指导 05 临床新进展
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病情汇报
02
• 病区床号：220-12； 姓名：浦某；
• 性别：男；
年龄：31岁；
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相关理论知识 01
治疗措施
急性期：
恢复期：
减轻面神经的炎症和水肿：
皮质类固醇激素（早期、足量）
改善局部血液循环：
药物、理疗
促进功能恢复：
神经营养代谢药物 中药治疗
以促进神经机能恢复为主 要原则
神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地 巴唑等
保护暴露的角膜
保护角膜：眼罩，滴眼水，涂
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发病机制
相关理论知识 01
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5
相关理论知识 01
类别
中枢性面瘫常为：病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹
病因：由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维 、
脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血
管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病. 周围性面瘫常为：病灶同侧全部面部肌肉瘫痪
病因：由面神经核或面神经受损引起，多见于
受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感
既往史：有“自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进”病史半年，现口服“赛治” 半片每日，余无特殊。
入院以来，神志清，精神软，睡眠欠佳，未进食，小便无异常 ，体重无明显改变。
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17
病情汇报
02
• 个人史：生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工 作生活条件好。否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉 尘，放射性物质。
颅脑MR成像：脑蛋白轻度脱髓鞘改变。
腹部B超：脂肪肝，肝左叶囊肿。
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20
病情汇报 02
治疗措施：
1、西药予阿昔洛韦抗病毒，予地塞米松针抗炎， 弥可保、呋喃硫胺营养神经细胞，瑞波特护胃等支 持对症治疗。
2、中药针灸对症治疗。
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集体讨论 03
该患者目前存在的护理问题有哪些？ 该患者潜在的护理问题有哪些？ 在护理此类患者时重点有哪些？ 该疾病的临床新进展有哪些？
面神经炎患者的护理查房
小组成员： 闫 杰、 刘 敏 荣 宁、 刘珊珊
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1
查房目标
01
1.了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护 理措施； 掌握面神经炎患者的护理； 熟悉面神经炎患者常见并发症及相关治疗的并发症的观察 及预见性护理； 了解目前国内、外面神经炎患者的治疗护理新进展。
2.为患者制定出最佳的个性化的护理方案，特别是并发症观 察及护理等该患者重点、难点问题的护理措施；也为今后 护理同类疾病病人提供参考。
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2
床边查房流程 01
01 讲述相关理论知识 02 汇报病史、评估病情 03 提出护理诊断及护理措施 04 行相关健康指导 05 临床新进展
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3
பைடு நூலகம்
相关理论知识 01
面神经炎（面神经麻痹或Bell麻痹）俗称"面瘫"，是因茎 乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常 见的面神经瘫痪性疾病。
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查房流程 03
01 讲述相关理论知识 02 汇报病史、评估病情 03 提出护理诊断及护理措施 04 行相关健康指导 05 临床新进展
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23
护理措施 03
自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛： 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经
节病变有关 知识缺乏：缺乏相关疾病健康知识 焦虑：与预后不佳有关 ……
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7
相关理论知识 01
中枢性 .
周围性 8
• 临床表现
相关理论知识 01
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
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鼻唇沟浅 口角向下
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相关理论知识 01
发病特点：
急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪
• 婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体健。
• 家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。否认家族中遗传性疾 病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。
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18
病情汇报
02
体格检查
BP：134/95mmHg T：36.8°c
R : 18次/分
P : 87次/分
左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇 沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢 肌力检查5级，肌张力适中。
染等病。
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6
相关理论知识 01
症状鉴别
中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、 皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫 痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪 向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常. 周围性面瘫：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行 皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅 及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分 泌障碍。
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病情汇报 02
主诉： 口角歪斜3天
现病史：患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外 耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无 左耳痛。休息后无明显好转，曾在当地就医，配以口服药治疗，但疗效欠佳，患 者仍有口角歪斜，为求进一步治疗，拟诊“左侧面神经炎”收住入院。
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相关理论知识 01
一侧表情肌瘫痪的查体表现
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
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患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
11
相关理论知识 01
患侧皱眉不能
（蹙眉肌无力）
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露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
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相关理论知识 01
鼓腮不能 （口轮匝肌无力）
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吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）