右前臂CT平扫 右前臂X线正侧位片 男，74岁，发现右前臂肿物月余
矢状位T1WI 右前臂脂肪瘤
冠状位 FS－PDWI
横断位 FS－PDWI
冠状位T1WI
女，38岁，发现左前臂肿物3个月
三维MRI清晰显示病灶
后交叉韧带及内侧副韧带损伤
MRI能准确显示韧带损伤， 是其它影像方法无法替代的。
内侧副韧带损伤
磁体
transmitting RF （发射射频）
person in magnetic field
RF Transceiver
射频发射及 接收器
RF Pulse
after transmitting RF （发射射频后）
person in magnetic field
RF Transceiver
射频发射及 接收器
典型束腰征
侵袭性垂体瘤 （同前病例MRI明显优于CT）
多方位、多参数成像
CT平扫未见明显异常。
骨质病变的显示MRI较CT敏感
男，69岁，膀胱癌术后， 言语含糊5天。280342
MRI平扫清晰显示病变
F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余。全身多部位检查MRI更好。 神经纤维瘤病Ⅱ型
全身多部位检查MRI更好。 鼻咽癌伴多发椎体转移
男，38岁，CT0252591， 外伤后头晕、头痛1天。
颅脑CT平扫未 见明显异常
男，38岁，MR0100035， 外伤后头晕、头痛1天。
SWI较其它序列更清晰 显示弥漫性轴索损伤
颅脑外伤MRI检查应常 规行SWI序列扫描
颅脑外伤MRI检查应常 规行SWI序列扫描
男，34岁，脑外伤14小 时，神志模糊，浅昏迷。
T1WI，延迟期
胆囊结石-CT与MRI比较，MRI优于CT
胰腺神经内分泌瘤MRI明显优于CT
男，31岁，反复头 晕、乏力7个月， 低血糖症
前列腺MRI检查
子宫MRI检查，最准确影像诊断方法
女性，65岁，绝经16年，阴道出血2周。子宫内膜癌
盆腔多参数、多方位成像可以很好显示子宫内膜癌
盆腔多参数、多方位成像可以很好显示宫颈癌
非高分辨T2WI直肠癌MRI检查
直肠癌高分辨T2WI：FOV:16-18cm，层厚3mm ，矩阵-256*256
直肠癌高分辨T2WI （不加脂肪抑制）
直肠系膜筯膜
直肠癌肿块 直肠系膜
直肠固有肌层
直肠癌应常规行高分辨T2WI： FOV:16-18cm，层厚3mm ， 矩阵-256*256
直肠癌全系膜切除的需要
胸椎压缩性骨折并脊髓损伤
颈椎间盘突出
MRI能清晰显示椎间盘膨出， 突出或髓核游离，同时观察椎体 和椎管内结构，明显优于CT
L4-5,L5-S1椎间盘突出
腰骶部脊膜膨出
MRI能清晰显示 椎管内先天性病变
脊髓栓系综合征
上颈段椎管内 神经源肿瘤
脊髓室管膜瘤伴脊髓空洞症
椎管内占位性病变 首选MRI检查
右顶枕叶病灶呈长T1长T2
食道癌右顶枕叶转移
DWI有助于鉴别脑脓肿 与坏死、囊变的肿瘤
DWI示肿瘤坏死呈低信号
MR软组织分辨力高
CT 右侧三叉神经鞘瘤
MRI图片
正常CTA
MRA无需注射对比剂， 而CTA必需注射对比剂
正常颅脑MRA
非对比剂MRA-肾动脉
非对比剂MRA-下肢动脉
非对比剂MRA-髂静脉和下肢静脉
T1WI T2WI
右侧大脑前动脉供血区脑梗死
DWI
多参数成像有利于显示病灶
T2WI未见明显病灶
随访T2WI证实DWI所见
弥散加权像清晰显示病变
DWI可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死
女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右 侧肢体肌力0-2级，右下肢病理征阳性。常规MRI检查正常。
胫骨上段骨肉瘤
骨肿瘤性病变MRI检查有优势： 骨质破坏和软组织肿块
骨髓病变MRI较X线平片和CT敏感！
外伤后X线平片正常
MRI清晰显示股骨髁挫伤
男，35岁， 右膝外伤肿痛1天
X线及CT扫描未发现 骨质异常，MRI清晰显 示股骨及胫骨挫伤
骨髓病变MRI较平片 和CT敏感！
双侧股骨头缺血性坏死 （MRI比CT更敏感）
去除的金属植入物。（钛材料可行1.5T场强以下磁共 振机检查）。 4．早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振检查。
后颅窝结构显示 MRI明显优于CT
正常CT横断面图像 后颅窝存在伪影
正常MRI横断面图像 后颅窝无伪影 （同一患者的CT和MRI)
矢状位CT图像需由横断 面原始图像重组而成。
大范围CT扫 描辐谢剂量高
前交叉韧带部分断裂
肩关节检查，MRI能提供其 它检查方法无法比拟的图像
肩关节
肩峰
冈上肌腱
肩胛下肌腱
冈下肌腱
小圆肌
肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 的肌腱组成，成帽状止于肱骨头的大小结节
腕关节检查，MRI能提供其 它检查方法无法比拟的图像
多方位、多参数成像优势
踝关节检查，MRI能提供其它检查 方法无法比拟的细微结构的显示。
MRI正反相位像可以清晰显示局灶性脂肪肝 局灶性脂肪肝，MRI是目前诊断脂肪肝最有效的无创性检查方法
平扫CT
T1WI
T2WI
肝脏MRI平扫+动态多期增强扫描是诊断肝脏病变最佳影像方法
DWI， b=ห้องสมุดไป่ตู้0
DWI， b=800
T1WI，动脉期
T1WI，门脉期
小肝癌-病理：高分化肝细胞癌
T1WI，平衡期
中枢神经系统和椎管病变 关节软骨、肌腱、韧带 脑血管无创性检查。 盆腔检查（前列腺、子宫、直肠）。 骨髓病变。 多部位检查，多次重复检查。 无创性水成像（MRCP，内耳水成像等） 实性脏器检查，肝脏病变及胰腺内分泌肿瘤。 其它
影像科与临床科室 沟通、协作、合作、共赢。
MR Signal （MR信号）
磁共振成像的主要优势
软组织分辨力高，无骨伪影干扰。 多参数成像。 多方位直接成像。 不使用对比剂即可完成血管成像。 由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧血红蛋白和
正铁血红蛋白于MRI上被发现。 增强检查效果好，副反应少。 无电离辐射，对人体无明显损害。
足多方位、多参数成像优势
关节软骨的显示
膝关节软骨：系透 明软骨，厚约 2mm，为关节内 承重结构，覆盖在 股骨远端和胫骨近 端，其边缘规则、 光滑。覆盖在髌骨 的关节软骨较厚， 其厚度可达7mm。
关节软骨的显示
正常颅脑横断面T1WI
正常颅脑横断面T2WI
正常颅脑弥散加权像(DWI)
多参数成像的优势
半月板损伤
MRI能清晰显示正常半月板 或半月板损伤程度和范围
半月板囊肿
跟腱断裂
正常跟腱MRI 呈均匀低信号
MRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤
正常跟腱MRI 呈均匀低信号
男，29岁，外伤后左足根部疼痛
MRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤
女，32岁，外伤致左髋部痛1天
MRI清晰显示左臀部软组织挫伤，MRI软组织分辨率高的优势得以体现
磁共振成像临床应用优势
MRI的基本原理
磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内所 产生的信号经重建成像的一种影像技术。
磁共振成像设备包括5个系统:
磁体系统 梯度系统 射频系统 计算机及数据处理系统 辅助设备系统
发射射频前
射频发射及接收器
person in magnetic field
病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小 5×6×10cm，核分裂1个/50HPF，肿物位于浆膜外至肌间。
子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）伴小灶 鳞化及坏死，浸润浅肌层。 女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天”
右卵巢子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）。
双侧卵巢转移性印戒细胞癌 女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周
T12－L1水平 脊膜瘤
骨髓病变应首选MRI 胸腰骶椎多发转移癌
腰椎转移癌 MRI对椎体转移癌敏感， 甚至优于ECT
颞颌关节闭口位MRI图像 颞颌关节张口位MRI图像
磁共振胰胆管成像-MRCP
磁共振水成像
MRCP 胆总管下端结石
内耳水成像
左肾盂输尿管连接部狭窄 并左肾积水
MRU
双侧输尿管下段近膀胱入口处狭 窄伴双侧输尿管、双侧肾盂、肾 盏重度扩张积水。
右 侧 额无 叶需 动对 静比 脉剂 畸可 形诊
断
MRA
右 侧 额 叶 动 静 脉 畸 形
MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉
横断面T2WI
增强CT
横断面T1WI
多序列、多维成像，软组织分辨力高 矢状面T1WI
增强CT
右侧颈内动脉部分血栓形成动脉瘤
DSA
女，57岁，，88079，视物不清半年
磁共振成像的主要缺点
对钙化灶显示不敏感。 显示骨变化不够清楚。 易受MRI设备伪影、运动伪影和金属异物伪影的干扰。 有幽闭恐怖症者不能完成检查。 普通抢救设备不能进入磁体间，急危重病人不宜检查。 对部分病变定性诊断仍有限度。
【禁忌证】
各部位磁共振检查的禁忌证基本上相同
1．装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。 2．使用带磁性金属的各种抢救用具而不能去除者。 3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能
高分辨T2WI： 清晰显示直肠系膜筯膜
T1WI
T2WI
T1WI-C+
功能成像的临床应用
DWI
男，62岁，反复头晕半个月，外院诊断为脑膜瘤 MRS
ACD图
功能成像的临床应用
灌注曲线
CBV图
脑膜瘤呈高灌注