A 神经根型颈椎病 B 脊髓型颈椎病 C 椎动脉型颈椎病 D 交感神经型颈椎病 E 复合型颈椎病
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诊断
病史+体检+辅助检查（X线、脊髓 造影、椎动脉造影、CT、MRI）
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非手术治疗
颌枕带牵引：脊髓型颈椎病不宜做 颈托和围领：限制颈椎过度活动，而病
人行动不受影响 推拿按摩：脊髓型、椎动脉型禁用 理疗 自我保健疗法 药物治疗： 目前尚无颈椎病特效药物
(Spurling征) 神经系统检查有较明确的定位体征
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颈椎病
压头试验
压头试验（Spurling 征）：颈肩部疼痛患者， 患者端坐，头后仰并偏 向患侧，术者用手掌在 其头顶加压。出现颈痛 并向患手放射者，称之 为压头试验阳性。常见 于颈椎病患者神经根型。
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颈椎病
上肢牵拉试验 (Eaton试验)
A伤口出血 B喉头水肿 C术中损伤脊髓 D引流液过多 E植骨块脱落
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健康教育
主要目的是避免颈椎急、慢性损伤， 保持颈椎的相对稳定性。
吸困难等。
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护理措施
1.非手术治疗病人的护理
（4）颌枕带牵引的护理 间断牵引时，每日数次，每次0.5～1
小时，重量2～6kg；采取持续牵引时， 一般取卧位牵引，每日持续牵引6～8小 时，2周为1疗程。
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护理措施
2.手术前护理 指导适应手术卧位的练习，如低枕平
卧位或俯卧位； 前路手术者，手术前2～3天练习推移
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知识点检测
患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病， 下列陈述不正确的是
A 可引起截瘫 B 可导致大小便失禁 C 早期可进行按摩，牵引治疗 D 早期应积极手术治疗 E MRI可见脊髓受压
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处理原则
经非手术治疗无效，或反复发作者，或 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手 术治疗
颈椎病与腰椎间盘突出症
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概述
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病或某一类 疾病的名称,而是多种疾病所共有的症状或征 候群。
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴 有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈 椎病。
腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部 等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马 尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突 出症。
气管训练；备好合适的颈围或颈托。
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护理措施
3.手术后护理 （1）注意颈部伤口渗血及引流情况，保
持引流畅通 （2）观察呼吸变化，尤其前路手术 （3）防治喉头水肿，手术后2～3天给
予雾化吸入，每日1～2次。
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护理措施
3.手术后护理
（4）避免感冒，卧床期间鼓励病人深呼吸， 多咳理概要
纤维环
髓核
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病因和病理
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颈椎病
Cervical Spondylosis
指颈椎间盘退行性变，及其继发 性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害而表现的相应症状和 体征。
多见于中年以上人群，男性较多。
好发部位为颈5-6椎间盘。
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病因
颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展中 最基本的原因
损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘 损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈 椎加速其退变过程而提前出现症状
颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程中椎弓 根过短，椎管矢状径小于正常（14-16mm）
急性损伤为突出诱因
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神经根型临床表现
发病率最高
颈肩痛（最早表现），向上肢放射. 上肢麻木，感觉异常 上肢肌力下降，手指活动失灵（手中持物坠落） 患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧 患肢上举、外展和后伸受限 上肢牵拉试验(Eaton试验)和压头试验阳性
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分型及临床表现
神经根型颈椎病——最常见类型。 脊髓型颈椎病——最严重的类型。 交感神经型颈椎病——临床症状多而客观体
征少，呈神经官能症表现。
椎动脉型颈椎病——椎-基底动脉供血不足。 ①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒⑤其他
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知识点检测
患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木， 行走困难，患者最可能换了哪型颈椎病
臂丛神经牵拉实验：术
者一手扶患侧颈部，一
手握患腕，向相反方向
牵拉。因臂丛神经被牵
张，刺激已受压之神经
根而出现放射痛。此即
为上肢牵拉实验阳性。
常见于颈椎病（神经根
型）患者
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脊髓型临床表现
以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出 现的症状
上肢---麻木，精细动作失调
下肢---麻木，踩棉花感
后路手术 前路及前外侧手术
前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是： ①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；
②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿； ③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。
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护理诊断
焦虑 慢性疼痛 身体移动障碍 知识缺乏 潜在并发症：肌肉萎缩、术后出血、呼
随病情加重发生自上而下的上运动神经 原性瘫痪
X线、CT、MRI与神经根型类似
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椎动脉型
由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性 变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激， 引起椎基底动脉供血不足
症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过 性脑或脊髓缺血的表现
头晕：为主要症状，转头时加重 头痛：枕部顶枕部痛 视力障碍：视弱 失明 复视 摔倒及运动感觉障碍
体征：颈部有压痛，活动受限
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交感神经型颈椎病
临床症状复杂，中年妇女多发
症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头 晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感 神经抑制症状，如心动过缓，血压下降 等
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临床表现
交感神经型颈椎病，临床症状复杂，中
年妇女多发
症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头 晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感 神经抑制症状，如心动过缓，血压下降 等
（5）防止植骨块脱落移位。
（6）鼓励早期进行四肢功能锻炼，防止肌萎 缩和静脉血栓形成。
（7）手术后头颈胸石膏固定者，按石膏固定 病人常规护理。截瘫者则按截瘫病人常规护理。
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知识点检测
患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病， 入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者 出现呼吸困难的原因是