工程 名称
__大桥 项 目
模板标 高
基础 柱、墙和梁
墩台
工程部 位
允许偏差（ mｍ)
±1５
Ｋ_＿+__x3１#Ｔ梁预制
±1０
±１0
施工 日期
＿_月 __ 日
实测值或偏差值
/
／
/
桥梁记录表5
检查 日期
_＿月 ＿_ 日
模板内 部尺寸
上部构造的所有构件 基础 墩台
+５，0 ±30 ±２0
+3,+5，+3,+1,0 ／ /
100
44 ０
６
８
18022０
(按实际配合比填写)
施工配合比
0.4 30 ８4 4０4
监理单位： 珠海市公路工程监理有限公司 编 号:
监表１6
工程名称
__大桥
施工日期
05 月 29 日
工程部位及桩号
K_＿+__ｘ ３-１#T梁预制
检验日期
0５ 月 29 日
申请浇筑日期
０5 月 29 日
预计浇筑时间
15时 ０0 分至 １７ 时 3０ 分
成都第二绕城高速公路东段项目
分项工程检验申请批复单
施工单位： 合同号： Ａ2
监理单位:
编 号:
监表９
致 J1总监办 :
我部已按照合同和规范完成下列分项工程：K＿_+__ 某某大桥3-１#T梁预制，并经我部自检合格,报请查验。
合同号:
监理单位:
编 号:
检表77
工程名称
__大桥
施工日期
年 月 日
桩号及工程部位
K__＋__ｘ 3－１#T梁预制
检验日期
年 月 日
1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格符合规范的要求，按规定的配合比施工。
质检工程师: 年 月 日
+5,０
5 5
现场监理意见：
+3,+5,+1，+２
+1，+3,+2，+４
尺量：检查2个断面
+3,＋2,+4,＋３
3，2,4,3,2，1，2 ２，0,2,1,3,4,２ 2，1,３,１，0,２,4 2，1，3，1,0，2,4
2m直尺:每侧面每10m 梁长测1处
3,４，2，3，4
尺量：每件
专业监理工程师意见:
现场监理:
专业监理工程师:
年 月 日
年 月 日
成都第二绕城高速公路东段项目
模板、支架及拱架安装检查记录表
施工单位：
合同号:
监理单位： 编 号:
附
件
:
梁（板)预制现场质量检验表、混凝土浇筑申请报告单、模板、支架及拱架安装检查记录表、混凝土施工检查记录表
、检查记录表(通用）、水泥砼抗压强度试验报告。
承包人签名: 现场监理意见：
年 月 日
试验专业监理工程师意见：
签名： 年 月 日
基础
15
/
轴线
柱或墙
8
/
偏位
梁
10
／
墩台
10
/
装配式构件支承面的标高
＋2,-5
/
模板相邻两板表面高低差
2
１,2,1,1，０,2，１
模板表面平整
５
３,2，３,1,4，２，4
预埋件中心线位置
3
2，1，3，2，1
预留孔洞中心线位置
１0
3，4，2,1，5
预留孔洞截面内部尺寸
＋１０,０
5，2，５,2，3
支架和
2、梁（板)无露筋和空洞现象。 基 3、空心板采用胶囊施工时,采取有效措施防止胶囊上浮。
本 4、梁(板)在吊移出预制底座时,混凝土的强度满足设计所要求的吊装强度，梁(板)在安装时，支承结构（墩台、盖
要 梁、垫石)的强度符合设计要求。
求 5、梁（板）安装前,墩、台支座垫板稳固。 6、梁（板)就位后，梁两端支座对位,梁（板）底与支座以及支座底与垫石顶密贴，否则重新安装。
材料名称
存放地点或料场编号
检测报告单编号
材料来源
水泥 骨料
某某拌合站 某某拌合站
A2-SN-０05５ A２-ＣJL-00１6
成都中联 什邡新达
砂 掺加剂 支架、模板 脱模剂
某某拌合站 某某拌合站 施工现场仓库 施工现场仓库
A2-XJL-0019
Ⅰ级粉煤灰/ WJ11００23高效减水剂
四川金马
四川金马／ 四川吉龙
纵轴的平面位置
跨度的１/1 ０00或３０
／
拱架
曲线形拱架的标高(包括 建筑拱度在内)
+20,-１0
/
支撑稳 定情况
支撑牢固、稳定
检查人:
质检负责人: 技术负责人：
现场监理:
成都第二绕城高速公路东段项目
混凝土浇筑申请报告单
施工单位： 四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号: A２
测量专业监理工程师意见：
签名: 年 月 日
专业监理工程师意见：
签名: 年 月 日
总监理工程师意见:
签名: 年 月 日
签名： 年 月 日
成都第二绕城高速公路东段项目
梁（板)预制现场质量检验表
施工单位：
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,+4，-7 ／
－12,+5,＋7,-5 / /
尺量：每梁（板） 尺量:检查３处 尺量：检查3处
高度 （ｍ ｍ）
梁、板（1750） 箱梁
±5 +0,-5
－３,+2，+４，＋2 /
尺量:检查２个断面
断面 尺寸( mm)
顶板厚(1５0)
底板厚(６00） 腹板或
梁肋(320)
平整度 (mｍ)
横系梁及预埋件位置(mm) 自检意见：
机具设备名称及数量
75０型全自动搅拌机1套、装载机1台、2５t吊车１台砼罐车4台
主要技工数量
14人
混凝土配合比 水
报审表 编号
灰 比 水泥 砂
卵石 或 碎石
每m3混凝土中各项材料用量(Kg）
水
掺合 料
外 加 剂
坍落度 （ｍm)
单位体 积重量 (Kg/m3)
PHB A2-０0１
0． 30
17
4.
815 １0８0
７、两梁(板)之间接缝填充材料的规格和强度符合设计要求。
检 查 项 目
规定值或 允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
混凝土强度（MPa）（C50) 在合格标准内
5９,6０
按附录Ｄ检查
梁（板）长度(mm)
宽度 （m ｍ）
干接缝（梁翼缘、 板）
湿接缝（梁翼缘、 板)（2250)
箱
顶宽
梁
底宽
+5,-10 ±10 ±２0 ±30 ±2０