承 包 人：中国水利水电第一工程局有限公司松江施工局
项目经理：
日 期：年月日
（核验意见）
监理 机 构； 吉林省吉利水利水电工程
监理咨询有限公司
监理工程师：
日 期：年月日
说明：本表一式4份由承包人填写、监理机构审签后承包人2份监理机构、发包人各一份
水利水电工程
表7.12垫层工程单元工程质量评定表
单 位 工 程 名 称
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2011]质报）
合同名称：长白山国际旅游度假区南区蓄水池总承包工程合同编号：CB-04.01-7N
致：吉林省吉利水利水电工程监理咨询有限公司
放空系统吸水井边墙混凝土▽784.3～▽786.1按要求完成施工、经自检合格、报请贵方核验。
附件：放空系统吸水井边墙混凝土▽784.3～▽786.1质量评定表
+0
－10
5
垫层外坡线距坝轴线（碾压层）
±5
评 定 意 见
单元工程质量等级
保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合 标准，允许偏差项目各项实测点合格率为 %。
施工单位
建设
（监理）单位
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[2012]开仓）
合同名称：长白山国际旅游度假区蓄水池总承包工程
致：吉林省吉利水利水电工程监理咨询有限公司
项目经理：
日 期：年月日
（审核意见）
监理机构：吉林省吉利水利水电工程
监理咨询有限公司
监理工程师：
日 期：年月日
说明：本表一式 4份由承包人填写监理机构审签后承包人、监理机构、发包人各一份。
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2011]质报）
合同名称：长白山国际旅游度假区南区蓄水池总承包工程合同编号：CB-04.01-7N
我方下述工程混凝土浇筑准备工作以就绪，请贵方审批。
单位工程名称
溢流坝
分部工程名称
交通桥
单元工程名称
桥头搭板
单元工程编码
主要工序
具备情况
备料情况
浇筑混凝土各种规格料已准备充足
基面清理
已清理完毕
钢筋绑扎
已施工完毕
模板支立
模板支立已完成
细部结构
施工完毕
混凝土系统准备
浇筑拌和运输等准备就绪
承 包 人：中国水利水电第一工程局有限公司松江施工局
碾压参数
严格控制，无漏压和欠压；坡面碾压时，上下一次为碾压一遍，上坡时振动，下坡时不振动
4
护坡垫层
工程
必须在坡面整修后按反滤层铺筑规定施工；接缝重叠宽度必须符合《施工规范》
5
防护处理；原材料、配合比和施工方法
按设计进行；符合设计要求和《施工规范》的质量要求
项次
基本项目
质 量 标 准
检 验 记 录
质量等级
说明：本表一式4份由承包人填写、监理机构审签后承包人2份监理机构、发包人各一份
水利水电工程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
表1.5-1
单位工程名称
溢流坝
单元工程量
分部工程名称
交通桥
施工单位
中国水利水电第一工程局有限公司松江施工局
单元工程名称、部位
桥头搭板
检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。
施工单位
年 月 日
建设 (监理) 单位
年 月 日
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
单 位 工 程 名 称
溢流坝
单元工程量
分 部 工 程 名 称
交通桥
施工单位
中国水利水电第一工程局有限公司
+0
－10
5
垫层外坡线距坝轴线（碾压层）
±5
评 定 意 见
单元工程质量等级
保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合 标准，允许偏差项目各项实测点合格率为 %。
施工单位
建设
（监理）单位
水利水电工程
表7.12垫层工程单元工程质量评定表
单 位 工 程 名 称
溢流坝
单元工程量
分 部 工 程 名 称
消能防冲
溢流坝
单元工程量
分 部 工 程 名 称
消能防冲
施 工 单 位
中国水利水电第一工程局
有限公司松江施工局
单元工程名称、部位
消力池垫层（0+169.9～0+185.4）
评 定 日 期
年 月 日
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
填筑
前一填筑层以验收合格
2
石料级配、粒径、垫层的铺设厚度、铺筑的方法
符合设计要求和《施工规范》规定；严禁采用风化石料
致：吉林省吉利水利水电工程监理咨询有限公司
溢流坝交通桥桥头搭板按要求完成施工、经自检合格、报请贵方核验。
附件：溢流坝交通桥桥头搭板质量评定表
承 包 人：中国水利水电第一工程局有限公司松江施工局
项目经理：
日 期：年月日
（核验意见）
监理 机 构； 吉林省吉利水利水电工程
监理咨询有限公司
监理工程师：
日 期：年月日
3
碾压参数
严格控制，无漏压和欠压；坡面碾压时，上下一次为碾压一遍，上坡时振动，下坡时不振动
4
护坡垫层
工程
必须在坡面整修后按反滤层铺筑规定施工；接缝重叠宽度必须符合《施工规范》
5
防护处理；原材料、配合比和施工方法
按设计进行；符合设计要求和《施工规范》的质量要求
项次
基本项目
质 量 标 准
检 验 记 录
质量等级
施 工 单 位
中国水利水电第一工程局
有限公司松江施工局
单元工程名称、部位
消力池垫层（0+185.4～0+200.9）
评 定 日 期
年 月 日
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
填筑
前一填筑层以验收合格
2
石料级配、粒径、垫层的铺设厚度、铺筑的方法
符合设计要求和《施工规范》规定；严禁采用风化石料
3
合 格
优 良
合格
优良
1
碾压后的干密度
合格率≥80%
合格率≥90%
2
碾压后的垫层
质量
表面平整，基本无颗粒分离
表面平整，无颗粒分离
项次
允许偏差项目
设计值(cm)
允许偏差(cm)
实 测 值
合格数（点）ห้องสมุดไป่ตู้
合格率（%）
1
碾压砂浆层面偏离设计线
+5
－8
2
喷射混凝土面偏离设计线
±5
3
铺筑厚度
±3
4
垫层与过渡分界线距坝轴线
合 格
优 良
合格
优良
1
碾压后的干密度
合格率≥80%
合格率≥90%
2
碾压后的垫层
质量
表面平整，基本无颗粒分离
表面平整，无颗粒分离
项次
允许偏差项目
设计值(cm)
允许偏差(cm)
实 测 值
合格数（点）
合格率（%）
1
碾压砂浆层面偏离设计线
+5
－8
2
喷射混凝土面偏离设计线
±5
3
铺筑厚度
±3
4
垫层与过渡分界线距坝轴线
1
基础岩面
(1)
△建基面
无松动岩块
(2)
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
(3)
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
2
混凝土施工缝
(1)
△表面处理
无乳皮、成毛面
(2)
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面
(1)
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
(2)
垫层混凝土浇筑
符合设计要求
(3)
基础面清理