学工办副书记签字(盖学工办公章)
年月日
院长签字(盖学院公章)
年月日
备注：请综合考虑学生的思想政治表现、心理健康、综合素质等方面，给予推荐意见。
教务处意见
负责人签字(盖教务处公章)
年月日
学生出国（境）留学交流申请表（本科生）
姓名
性别
出生日期
外语水平
学院
专业及班级
学号
身份证号
政治面貌
联系电话
QQ
微信
护照号码
（如有，注明有效期）
家庭联系人
及电话
父亲
母亲
其他
参加项目
名称
拟出国(境)时间
项目类别
假期短期交流/实习项目
学期交流项目留学项目项目源自次本科阶段项目个人申请
申请人签名：
年月日
学生所属学院审核及推荐意见