20 60+人口比例%
19.7
15
16.8 14.9
12.3 10 10.2 10.9
5
0 2000 2005 2010 2015 2020 2025
30000 60+人口数（亿）
25000
2.9
20000
2.4
2.1
15000
1.7
10000 1.3 1.4
的位置和原因
病灶
环境
病原
生物性 化学性 物理性
病理 解剖学
细胞 病理学分子病理学 精品宿主疾病三角模式图 9
生物医学模式的成就与缺陷
❖生物医学模式从其对人体的健康和疾病的细节、本质和规 律性的认识来说，是个巨大的进步，它曾为人类的健康、 生存和繁衍立下了丰功伟绩。只几十年的工夫，就使急、 慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降。
城市化 工业化 经济增长 收入增加 教育普及 科技进步 生活提高 医疗改善
健康转型
人口模式的转变
流行病学模式的转变
传染病 发病死 亡下降
总和生 育率下
降
人口年 龄结构 老年化
慢性病 发病死 亡增加
医学伦理问题
经济和健康 不公平增加
传染性疾病 死灰复燃延迟-极化模型精品12现代医学遭遇的困境
❖ 一、人口老龄化的巨大压力 ❖ 二、疾病谱的变化 ❖ 三、传染病的新威胁 ❖ -
人口老龄化的巨大压力
❖ 什么是老龄化社会？为什么说提前进入老龄化社会？
截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占 全国总人口的8.3%，比上年上升了0.2个百分点。 60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的 12%，比上年上升了0.4个百分点。
* 代表----中国的阴阳五行学说和 明生理过程和疾病的 发展。把哲学思想与 医学实践直接联系起 来。利用朴素的辩证 法医学 (biomedical) 模式
❖ 时间----文艺复兴时代起至21世纪？ ❖ 背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科
医学史第一部分
医学模式么是医学模式 ❖ 四种不同的医学模式及其特点 ❖ 现代医学遭遇的困境 ❖ 对医学目的的新认识 ❖ 新医学模式转变的意义 ❖ 医学ical Model）
❖ 模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达逻辑 理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方 法论的手段。人们观察和处理问题的思想和行为方 式。
❖20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的 渗透，心因性和社会因素性的疾病显著增加，日前暴露出 生物医学模式的缺陷，生物医学模式强调了人的生物性， 忽视了人的社会性，biopsychosocial)医学模式
时间---20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔
养老保障负担日益沉重：老年人医疗卫生消费支出的 压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资 标的国际比较
指标（2002年）
人均GDP(美元) 卫生总费用占GDP的% 人均卫生费用(美元) 政府占卫生总费用% 千人口床位数(张) 千人口医生数(张) 平均期望寿命(岁) 婴儿死亡率 (‰)
生物医学模式
（21世纪以前？）Leabharlann 生物-心理-社会 医学模式
精品整体医学时代4神灵 (spiritual)医学模式
•时间----产生于人类社会早期 •背景----人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态，薄 弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学
实践------敬畏？猜度？(无知 无助 无奈）
❖ 医学模式：人类在认识自身生命过程以及与疾病抗
争的无数实践中得出的对医学的总体认识。是对人
类健康观和疾病观点的一种哲学概括，是认识和解
决医学代
神灵医学模式
经验医学时代
自然哲学
(文艺复兴时代以前)
四种医学模式
医学模式 和医学时代的
关系
实验医学时代
(Engel)首先提出。
特点---既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健
康和疾病的模式。强调人的健康是由生物—心理—
社会三方面因素共同决定的。
原因--疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的
新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。
背景--对健康认识的深化；对精医品文学库 目的新认识。
11
我国正处在快速的健康转型时期
•特点----医巫混杂的现象
南美洲 出土的 钻孔的 颅骨精品阿斯克 雷庇亚 神庙遗 址
5
自然哲学（nature philosophical） 的医学模式
* 时间----是伴随着自然科学和医学的初步发 展而产生的,诞生于文化轴心时代（古希腊和中 国先秦诸子百家时代）。
* 特点----古典医学理论体系的形成和发展阶 段,人们注重以自然哲学理论为基础的思维方式 来观察和解释医学现象。
中国
970 5.8
63 34 2.5 1.6 71
32
低中收 入国家
1180 5.9 75 46
2.8 1.2
65
69
中等收 入国家
5350 6.0 84 45
3.8 1.9
69
36
高收入 国家
26570 11.1 3039 63
7.4 3.8
78 5
世界 平均
5130 10
524 60
3.9 1.7
学的进步，从实验医学建立起来的医学发展模式。 ❖ 生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体，包括人体的
形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。研究 的主线和着眼点是人体的生物性。维萨里在上解剖课精品哈维和血液循环理论8
琴纳在接种牛痘
❖ 生物医学模式的理论观点
心身二元论：躯体和精神分工不同 还原论：每一个疾病都可以找到特定
5000
0 2000 2005 2010 -疾病谱的变化
我国不同疾病死亡率(1/10万)及构成(%)变化
死因分类
全死因合计 第一类：感染疾
病 第二类：慢性疾