第一节阑尾解剖生理概要
阑尾(appendix)位于右骼窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10 cm，直径0. 5～0. 7 cm.阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。

因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。

其体表投影约在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点)。

麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。

绝大多数阑尾属腹膜内器官，其位置多变，由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。

阑尾的解剖位置可以其基底部为中心，尤如时针在360“范围内的任何位置。

此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。

阑尾尖端指向有六种类型(图39-1)：①回肠前位，相当于0-3点位，尖端指向左上。

②盆位，相当于3～6点位，尖端指向盆腔。

③盲肠后位，相当于9～12点位，在盲肠后方、骼肌前，尖端向上，位于腹膜后。

此种阑尾炎的临床体征轻，易误诊，手术显露及切除有一定难度。

④盲肠下位，相当于6-9点，尖端向右下。

⑤盲肠外侧位，相当于9～10点，位于腹腔内，盲肠外侧。

⑥回肠后位，相当于0-3点，但在回肠后方。

阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣卞方2～3 cm处(图39-2).阑尾系膜为两层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱璧，其内含有血管、淋巴管和神经。

阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。

阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。

阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

阑尾静脉与阑尾动脉伴行，最终回流人门静脉。

当阑尾炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

阑尾的淋巴管与系膜内血管伴行，引流到回结肠淋巴结。

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10, 11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

阑尾的组织结构与结肠相似，阑尾粘膜由结肠上皮构成。

粘膜上皮细胞能分泌少量粘液。

粘膜和粘膜下层中含有较丰富的淋巴组织。

近年来证明阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。

阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12-20岁时达高峰期，有200多个淋巴滤泡。

以后逐渐减少，30岁后滤泡明显减少，60岁后完全消失。

故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。

阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。