的发病高峰晚于男性，但发病率却未有下降趋势 • 肺腺癌的发病率增高，世纪年代已经取代了肺鳞癌成为最常见的肺癌类型 • 也有学者报道，腺癌的出现于环境因素（如油烟等）有关，而鳞癌主要与吸烟
有关，但尚需大规模临床验证。 • 亦有男性多鳞癌，与吸烟直接相关，女性多腺癌等报道。
.雾霾、炒菜的油烟、密闭环境工作究竟和肺 癌是什么关系？
• 肺癌是与职业生活暴露相关肿瘤中最常见类型的肿 瘤，约占整体肺癌患者的。且吸烟和职业暴露有协 同作用，吸烟可以提高职业治肺癌因素的敏感性。
. 陈仁杰 ,张金 良,阚海东 .中 国大气 污染与 肺癌关 系的 流行 病学研究 回顾 .卫 生研究 . . , , , . , , — . , , :—.
.肺癌是不是真的没有早期症状可以发现？
上海市肺科医院肿瘤科 徐建芳
.男性比女性吸烟多，所以男性肺癌多于女性？
吸烟人数，以男性为主，在中国持续上升，估计烟草每天会导致约人死亡（）。全 球有三分之一的吸烟者在中国。
.,
女性应关注肺癌
• 虽然乳腺癌是女性发病最高的肿瘤，但肺癌依然是造成女性因肿瘤死亡最高的 癌种！
• 女性肺癌发病率和病死率均持续上升 • 历史上吸烟模式（吸烟在女性中流行的时间大概较男性晚年），女性肺癌患者
亿烟民中，哪些吸烟人群是高危： 吸烟包年数>包年，戒烟史<年；或者被动吸烟史； （注：吸烟包年数每天吸烟支数支*吸烟年数）
.为什么有人吸一辈子烟的人也不得肺癌？
肺癌相关四大因素：
吸烟是肺癌最 主要危险因素
遗传易感性
大气污染与肺 癌
职业、生活暴 露于肺癌
• 某些染色体区域突变 • 某些人种的不同基因突变 • 某些基因突变与腺癌和鳞癌的发生有密切关系
肺癌相关四大因素：
吸烟是肺癌最 主要危险因素
遗传易感性
大气污染与肺 癌
职业、生活暴 露于肺癌
• 环境污染和大气质量与肺癌的发病与死亡显著相关。 国内学者开始研究大气污染与肺癌的关系，目前尚 需要大规模流行病调查研究。
• 世界卫生组织的自理啊哦显示，年空气污染导致全 球万肺癌患者死亡。大气中的细颗粒物（) 年均浓 度每升高, 人群肺癌的死亡率则上升。
是可以预防的 是可以通过早诊治愈的 是可以延长生命，改善生存质量
肺癌年生存率
原位癌
期
期
以上提示，早期诊断是改善预后的关键！ 病情的早晚，决定这生死！
.平时体检的胸部线片筛查肺癌真的靠谱吗？
的肺癌在早期的线胸片上已经有异常改 变，但也可以早查漏诊或误诊的客观原 因有：
病灶隐藏在心脏后、肺尖区、肺门旁、 肋骨及膈肌附近等隐蔽区域； 读片不慎，有所遗漏； 光片相纸的质量影响微小结节的诊断， 有所误判等。
以下症状作为人群首发症状的比例：
咳嗽 痰中带血或咯血
胸痛 胸闷、气急 声音嘶哑
.肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有没有关系？
吸烟
粉尘
肺气 肿
慢性肺部疾病史 （慢阻肺／肺结核／慢性支气管炎等） 均属于高危人群范畴。
支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞 状上皮致使癌变
感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
遗传
.得了肺癌都一定是背叛死刑吗？
十大你不知道的 肺癌真相
了解肺癌 积极防治
肺癌
肺癌按照细胞类型分为非小细胞肺癌和小细胞 肺癌（）。非小细胞肺癌有三个主要的亚型为 腺癌（）、鳞状细胞癌（）和大细胞癌（）。 依据类型不同其治疗和预后也不同（）。
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肺癌是第一大癌
全球第一大癌。发病率和死亡率在男性和女性均首位。 中国第一大癌。 发病率和死亡率居全国首位。
.为什么肺癌会成为全球第一大癌？
年的肺癌年发病率（每万人）。吸烟是肺癌的主要原因， 但是约十分之一的肺癌患者从不吸烟（）。在美国，诊 断为肺癌后的年生存率为。
• 发病率高、增长快 • 病死率高、预后差 • 肺腺癌发病显著升高 • 肺吸烟者肺癌发病率
上升 • 女性肺癌发病率和死
亡率上升 • 青年发病显著上升
年生存率低于。
肺癌早期无任何症状 就诊时早期仅占％ 肺癌总年生存率仅％ 早期肺癌年生存率 ％
为什么 生存率低？
十大问题
为什么肺癌会成为全球第一大癌？ 为什么肺癌会成为中国第一大癌？ 为什么有人吸一辈子烟的人也不得肺癌？ 男性比女性吸烟多，所以男性肺癌多于女性？ 雾霾、炒菜的油烟、密闭环境工作究竟和肺癌是什么关系？ 肺癌是不是真的没有早期症状可以发现？ 肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有没有关系？ 得了肺癌都一定是背叛死刑吗？ 平时体检的胸部线片筛查肺癌真的靠谱吗？ 不吸烟的人究竟要不要筛查肺癌？
低剂量螺旋的影像
显示肺部小结节
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的三维重建
.不吸烟的人究竟要不要筛查肺癌？
研究表明我国人群肺癌发病的主 要危险因素为 精神因素、吸烟、 室内小环境污染、 家族肿瘤史、呼吸系统疾病史、 被动吸烟、体重指数等， 研究结果与国内外文献报道基本 一致。
通常左右的影像在线胸片中判别较为清 晰。相比国际共识推荐的低剂量螺旋， 却能识别<的病灶。
推荐使用低剂量螺旋进行肺癌筛查
• 秒内通过一两次屏气扫描整个胸部 • 消除呼吸相不一致的层面不连续，避免了漏诊和重复扫描 • 能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征 • 采用管电流，放射剂量小，仅是传统的
在保证图像诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量 被证实为唯一有效降低肺癌死亡率的影像学检查方法
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超过半数的肺癌病人在中国
.为什么肺癌会成为中国第一大癌？
• 烟草的使用 • 人口基数大 • 发病率不断上升 • 早期诊断的困难性
全球范围内的寿命损失年 在中国，肺癌的影响攀升非常 快，由于吸烟人数快速上升。
烟草的使用
％ ％的肺癌与吸烟有关 ％ ％吸烟者最终发生肺癌 吸烟包年以上肺癌危险增加倍 吸烟与肺鳞癌、肺小细胞癌密切相关 中国的肺癌死亡是吸烟引起的 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟的倍 不吸烟者接触二手烟同样可以导致肺癌
基因突变是否会最终表达，吸烟是最大的诱导因素。
不同的人基因不同，表现出的吸烟诱发癌症的结果 也不同。
“目前发现有两个因素是的部分’老烟客’成为不患肺癌的原因，一 方面，我们知道吸烟会损伤，但这类人群修复抗损伤功能正常。另一 方面，这类人群的抗氧化解毒功能正常，对烟草中的致癌物能够分解 代谢掉。所以，这类‘另类人群’可能侥幸躲过肺癌这关”