临床执业助理医师模拟题340A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 能诱发支气管哮喘的药物是A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.H1受体阻断药答案：C[解答] β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动心缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。
2. 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A.3～4周B.24小时C.3～4天D.3～4小时E.3～4个月答案：A[解答] 急性胰腺炎假性囊肿常在病后3～4周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。
3. 可确诊结核性腹膜炎的检查为A.结核菌素试验B.腹部B超检查C.腹部平片D.X线胃肠钡餐E.腹水穿刺检查答案：E[解答] 疑诊为结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性，对于确定腹水性质有重要意义。
4. 正常肺部叩诊音为A.鼓音B.实音C.浊音D.清音E.过清音答案：D[解答] 正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。
5. 心源性水肿的特点是A.从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹腔积液E.易伴胸腔积液答案：A[解答] 心源性水肿主要是由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高，组织液回收减少所致。
心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始。
6. 急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后A.1周内B.1～3周C.3～4周D.2～4周E.4～5周答案：B[解答] 急性肾小球肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。
90%的病例有链球菌的前驱感染，在感染后1～3周急性起病。
7. 脾大最显著的疾病是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病答案：A[解答] 巨脾为慢性粒细胞白血病最突出的体征。
8. 肠结核的好发部位是A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.十二指肠D.空肠E.回盲部答案：E[解答] 肠结核易发生在回盲部，可能与下列因素有关：结核杆菌进入肠道后，含有结核杆菌的肠内容物在回肓部停留时间较长，增加了局部肠黏膜感染的机会，且回盲部淋巴组织丰富，结核杆菌又容易侵犯淋巴组织。
9. 加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是A.糖皮质激素的允许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加答案：A[解答] 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。
如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用而升高血压，故答A。
10. 关于人体实验的国际著名文件是A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》答案：B[解答] 有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》(关于人体医学研究的伦理原则)，于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。
《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。
《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。
《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。
《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。
11. 卵巢动静脉通过的韧带是A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带答案：E[解答] 子宫阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。
骨盆漏斗韧带起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢上端，韧带内有卵巢动静脉穿行(E项)，它是术中寻找卵巢动、静脉的标志。
故本题正确答案为E。
A、B、C项都是固定子宫的韧带，但没有卵巢动、静脉穿行。
12. 宫颈上皮内瘤变确诊的手段是A.宫颈细胞涂片B.醋酸涂抹C.宫颈活组织检查D.阴道镜检查E.阴道分泌物检查答案：C[解答] 宫颈刮片细胞学检查为最简单的宫颈上皮内瘤变的辅助检查方法，约有20%的假阴性率。
宫颈活组织检查为确诊宫颈上皮内瘤变的最可靠方法(C项)。
醋酸涂抹主要用于宫颈癌的筛查。
阴道镜检查主要用于阴道疾病的诊断。
阴道分泌物检查可了解阴道的生理周期性变化。
13. 生理性止血的过程不包括下列哪项A.血液凝固，血块回缩B.血小板黏着于受损伤的血管C.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩D.血小板聚集形成坚实的止血栓E.纤溶系统激活答案：D[解答] 生理性止血的过程中，先是受损伤的血管收缩，接着血小板血栓形成，血小板聚集形成的是松软的止血栓，最后止血栓形成，吸附凝血因子，凝血后形成的才是坚硬的凝血块。
14. 下列哪种情况会使红细胞沉降率加快A.血液中的清蛋白增加B.正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中C.红细胞沉降率加快的红细胞置于正常血浆中D.血液中的纤维蛋白原减少E.血浆中的球蛋白减少答案：B[解答] 红细胞的悬浮稳定性取决于双凹圆碟形的红细胞在下降时与血浆的摩擦力。
红细胞叠连的发生使其与血浆的摩擦阻力下降，红细胞沉降率加快。
红细胞叠连的原因在于血浆成分的变化，不在于红细胞本身。
若将正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中则红细胞沉降率加快。
通常血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加时，红细胞沉降率加快；而清蛋白、卵磷脂含量增加时，红细胞沉降率减慢。
15. 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是A.洋地黄B.利多卡因C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺答案：B[解答] 利多卡因是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是急性心肌梗死室性期前收缩的首选药物。
16. 氯丙嗪对下列哪一种原因所致的呕吐没有效果A.药物B.胃肠炎C.恶性肿瘤D.放射病E.晕动症答案：E[解答] 氯丙嗪对药物、胃肠炎、恶性肿瘤、放射病引起的呕吐效果十分显著，但对晕动症无效。
17. 骨关节炎最常累及的外周关节是A.远侧指骨间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远侧指骨间关节、腕关节、肘关节D.远侧指骨间关节、膝关节、髋关节E.远侧指骨间关节、腕关节、髋关节答案：D[解答] 骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。
易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎颈椎、手远侧指骨间关节等部位。
18. 治疗闭角型青光眼应选择的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素答案：A[解答] 闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼压升高，低浓度的毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼压降低，从而缓解或消除青光眼症状。
19. 异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性答案：C[解答] 异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。
单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性。
该药对静止期结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用。
异烟肼与其他抗结核药物间无交叉耐药性，故临床上常采取联合用药以增加疗效和延缓耐药性的产生。
20. 下列关于氯霉素的说法错误的是A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征答案：A[解答] 氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强；对伤寒杆菌、流感杆菌的作用比其他抗生素强；对血液系统有毒性。
早产儿及新生儿的肝脏对氯霉素解毒能力差，药量过大时可引起灰婴综合征。
21. 符合中度昏迷的表现是A.瞳孔对光反射正常B.角膜反射正常C.眼球无转动D.肌肉完全松弛E.深反射消失答案：C[解答] 中度昏迷患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。
角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
22. 前置胎盘阴道流血的特征是A.常伴有下腹阵发性疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘答案：D[解答] ①前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血(A、B项错)，阴道流血量与贫血程度成正比(C项错)。
阴道流血量与贫血程度不成正比，为胎盘早剥的特点。
②前置胎盘分为3种类型：a．完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，胎盘组织完全覆盖宫颈口，表现为初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血(D项对)；b．边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，出血多发生于妊娠37～40周或临产后，出血量较少(E 项错)；c．部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口，初次出血时间、出血量介于两者之间。
23. 初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时答案：E[解答] 第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm。
初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限为16小时，若超过16小时称为潜伏期延长。
24. 治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是A.胃近端大部分切除术B.全胃切除术C.胃远端大部分切除术D.溃疡局部切除术E.单纯迷走神经干切断术答案：C[解答] 胃溃疡与十二指肠球部溃疡手术方式选择略有不同。
胃溃疡的治疗应以远端胃大部分切除术为主，但对十二指肠球部溃疡除选择作胃大部分切除术外，亦可选择高选择性胃迷走神经切断术或选择性胃迷走神经切断加引流手术。
25. 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用答案：A[解答] 甲亢时甲状腺素增多，肠道兴奋性增强，肠蠕动增强，导致大便次数增多、腹泻。
26. 在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑答案：E[解答] 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗。
题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗酸药；西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂。
其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。