2013年临床执业医师考试第三单元真题及答案1.参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是EA.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子-αE.细胞免疫2.肛瘘治疗中，最重要的是确定CA.肛周皮肤是否有外口B.肛瘘分泌物细菌培养结果C.肛瘘与肛门括约肌解剖关系D.肛瘘有几个内口E.肛瘘有几个外口3.深Ⅱ°烧伤损伤深度已达EA.皮下脂肪层B.表皮浅层C.表皮生发层和真皮乳头层D.皮肤全层及肌肉E.真皮深层4.掌深部间隙感染处理原则错误的是AA.切口常选在手背肿胀明显处B.抬高患侧上肢C.切口不超过手掌远侧横纹D.纵轴切开引流E.早期静脉滴注大剂量青霉素5.下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是AA.酸溶血（Ham）试验阳性B.抗人球蛋白（Coombs）试验阳性C.红细胞渗透脆性增高D.血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性6.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是EA.患者消化不良，营养状况差B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大C.黄疸对肝功能影响较大D.肿瘤细胞胰管浸润E.早期症状不明显，发现和确诊晚7.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是CA.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性D.移动性浊音阳性E.蛙状腹8.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是CA.阑尾淋巴组织丰富B.阑尾体积小C.阑尾动脉为无侧支终末动脉D.阑尾腔小E.阑尾开口小9.高钾血症常见的临床表现是AA.心动过缓B.肠蠕动消失C.四肢肌张力增强D.恶心、呕吐E.腹胀10.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是DA.胃冠状动脉B.胃短动脉C.胃网膜右动脉D.幽门前动脉E.胃十二指肠动脉11.上唇部疖或痈的主要危险是导致EA.颈部蜂窝织炎B.大脑脓肿C.眼球感染D.上颌骨骨髓炎E.海绵窦静脉炎12.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于EA.保留电解质吸收功能B.保留葡萄糖吸收功能C.保留黏液分泌功能D.保留水吸收功能E.保留正常排便反射13.下列不属于特殊型胃癌的是EA.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌14.休克代偿期表现不包括AA.血压下降B.兴奋C.过度通气D.烦躁E.舒张压升高15.在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是CA.尾蚴B.成虫C.虫卵D.幼虫E.毛蚴16.关于急性中毒的治疗原则，不正确的是AA.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和B.立即终止接触毒物C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物D.及早使用特效解毒剂和拮抗剂E.根据患者不同情况进行对症治疗17.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是AA.结石直径小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制时C.伴有胆囊息肉D.合并瓷化胆囊E.口服胆囊造影，胆囊不显影18.鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是CA.凝血酶原时间B.AT-Ⅲ含量及活性C.血浆FⅧ：C活性D.纤溶酶原E.纤维蛋白原19.急性胰腺炎的典型症状是BA.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射20.对急症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是CA.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增强CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶21.经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是：在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于CA.100mlB.200mlC.150mlD.50mlE.250ml22.甲状腺癌预后最好的病理类型是BA.未分化癌B.乳头状癌C.髓样癌D.鳞状细胞癌E.滤泡状癌23.脾破裂术前最重要的治疗措施是BA.止痛B.补充血容量C.控制感染D.应用止血药E.补充营养24.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其DA.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支25.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是BA.肿瘤侵犯了胸大肌B.肿瘤侵犯了Cooper韧带C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管D.肿瘤侵犯了周围腺体E.肿瘤侵犯了局部皮肤26.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是EA.ANAC.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体27.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是AA.呼吸骤停B.闭合性液气胸C.急性弥漫性腹膜炎D.粉碎性胸腰椎骨折E.轻度血压下降28.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是BA.阵发性全腹绞痛B.剧烈、持续性全腹痛C.逐渐加重的阵发性腹痛D.疼痛与进食有关E.高热后全腹痛29.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是EA.持续性隐痛B.持续性绞痛C.间歇性隐痛D.持续性胀痛E.阵发性绞痛30.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括BA.患肢足背动脉搏动减弱或消失B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病C.多为有吸烟嗜好的青壮年男性D.患肢有不同程度的缺血性症状E.有游走性浅静脉炎病史31.可经过肠道传播的传染病是DA.丁型肝炎B.钩端螺旋体病D.伤寒E.斑疹伤寒32.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是AA.血壁细胞抗体检测B.血胃蛋白酶原定量C.胃液中胃蛋白酶定量D.胃酸测定E.血清胃泌素测定33.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是AA.肝性脑病B.脾肿大C.门静脉高压性胃病D.交通支扩张E.腹水34.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是CA.骨髓造血干细胞培养B.肾上腺素试验C.骨髓细胞学检查D.白细胞聚集试验E.氢化可的松试验35.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是AA.均有局部腹肌紧张B.右下腹局限性轻度反跳痛C.有低热表现D.白细胞计数轻度升高E.右下腹局限性压痛36.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是EA.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）B.全腹痛，轻度腹膜刺激征C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征37.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是CA.止血环酸B.法莫替丁C.奥美拉唑D.垂体后叶素E.维生素K38.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是BA.心脏B.脾C.肝D.肾E.骨髓39.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是BA.脊髓B.脑C.心脏D.眼E.皮下及肌肉40.胰头癌最常见的病理类型是AA.导管细胞腺癌B.乳头状癌C.腺泡细胞癌D.未分化癌E.粘液腺癌41.肝硬化最严重的并发症是AA.肝性脑病B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.上消化道出血42.下列属于淋病奈瑟菌特征的是BA.离开人体可存活4小时B.为革兰染色阴性双球菌C.对移行上皮无亲和力D.一般消毒剂不易将其杀灭E.对复层鳞状上皮有亲和力43.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是EA.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉44.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是AA.肺孢子菌B.念珠菌C.弓形虫D.衣原体E.隐球菌45.直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是BA.糖皮质激素B.促甲状腺激素C.甲状旁腺素D.降钙素E.甲状腺球蛋白46.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括CA.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性47.中心静脉导管感染时的首要处理措施是EA.应用抗真菌药物B.控制高热C.预防感染性休克D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养48.下列因素与传染病的病原体变异无关的是EA.抗病毒药物的使用B.宿主的遗传因素C.机体免疫力D.抗生素的大量应用E.病原体数量49.软组织挫伤早期正确的处理是CA.应用镇痛药B.热敷C.冷敷D.局部使用抗生素E.理疗A2型选择题50.男，26岁，间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。
病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。
该患者最适宜的治疗是EA.静脉用头孢菌素B.静脉用甲泼尼龙C.禁食及静脉高营养D.口服蒙脱石散E.口服柳氮磺吡啶51.女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+），需要立即实施的措施中不包括的是DA.静脉滴注血管加压素B.静脉滴注生长抑素C.急诊胃镜检查、止血D.开腹探查止血E.输血、输液52.男，29岁。
排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。
造成便后肛门疼痛加重难过的机制是BA.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎53.男，48岁。
尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。
慢性乙肝病史20年。
最重要的实验室检查是DA.血γ-谷氨酰转肽酶B.血白蛋白C.血胆红素D.血甲胎蛋白E.血丙氨酸氨基转移酶54.男，52岁。
头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。
查体：P107次/分，BP85/60mmHg。
最可能的原因是EA.胆道出血B.消化道溃疡出血C.慢性胃炎出血D.食管溃疡出血E.应激性溃疡出血55.男，62岁。
腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天，既往有类似发作，但较轻。
查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是CA.麻痹性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.完全性高位肠梗阻E.单纯性机械性肠梗阻56.男，35岁。
左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。
查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的诊断是EA.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.脾破裂57.女，45岁。
反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。
该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是BA.高血钾，代谢性碱中毒B.低血钾，代谢性碱中毒C.低血钾，代谢性酸中毒D.高血钾，代谢性酸中毒E.低血钙，代谢性碱中毒58.男，30岁。
肛门周围胀痛伴发热3天。
排便时疼痛加重。
查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。
最可能的诊断是DA.直肠后间隙脓肿B.肛管括约肌间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛周皮下脓肿E.直肠粘膜下脓肿59.男，54岁。
肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适，查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛（+），有波动感，实验室检查：WBC21×109/L，N0.92.决定立即切开引流术，最主要的依据是BA.白细胞增高B.局部饱满有波动感C.有排便困难D.高热，全身症状E.行走时出现疼痛60.男，51岁。