院前急救流程 实施
体位 检伤分类 现场救治原则和救护要点
分流
院前急救流程 实施
无意识、无呼吸、无心跳者—— 仰卧位，心肺复苏 神志不清有呼吸循环者——侧卧 位——防止分泌物、呕吐物吸入 气管而窒息 意识、呼吸与心跳存在者——根 据受伤部位摆好体位
院前急救流程 实施
快速简单分类
检查气道和呼吸节律 检查循环和控制严重出血 检查神志状态
因此救护人员必须要具备全面的 急救知识和技能，才能在现场救护中 自如地应对各种各样的伤病人
院前急救流程
评估 计划 实施 评价
院前急救流程
案例分析：
患者男性48岁，因车祸伤致左手尺桡 骨开放性骨折，伴活动性出血，左小 腿下段肿胀畸形疼痛明显，呼之不应， 由路人拨打我科120，请问，我们接 诊后需要做出那些处理？
院前急救流程 实施
医疗人员主要的工作内容
• 维持呼吸系统功能 • 维持循环系统功能 • 各种创伤的止血、包扎和固定
院前急救流程 实施
护理人员的主要工作内容
伤员急救、基础生命支持 稳定重伤员伤情、减少残障发生率、处理轻伤员 伤病员的转运后送 卫生知识普及、消毒防疫 心理常识宣传教育、心理创伤疏导 医疗巡诊
迅速处理
对于威胁生命的紧急情况进行快速 处理：气道阻塞、过度失血 体检部位：头、颈、脊柱、胸部、 腹部、骨盆、四肢
院前急救流程 实施
类程 标 别度 志
伤情
Ⅰ 危重 红 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严 伤 色 重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、 颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤
Ⅱ 中重 黄 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨闭 伤 色 合性骨折
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院前急救流程 评估
评估
电话评估 现场评估
院前急救流程 评估
呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、 年龄和联系电话、接电话时间 病人所在的确切地点，尽可能指出周围明 显标记和最佳路径等 病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、 呼吸困难等 灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、 严重程度、发生的原因、受伤人数等以及 现场已采取的救护措施
院前急救流程 计划
急救物品
医用一次耗材类：输液器、棉 签、消毒物品、纱布、棉垫、 夹板、绷带、抢救物品、各类 手术器械包等 大型灾害还要带好自身用物
院前急救流程 计划
车辆配备： 急救车（担架、多功能监护仪、 除颤仪、车载呼吸机、 吸痰器 等） 大型灾害救护还应配备指挥车、 通讯车、野战手术车、野战检 验检查车
2003非典
2011日本大海啸
5.12汶川大地震
教学目标与要求
面对这些一次又一次的灾难、 一次有一次震撼心灵的痛、一双 双悲情的眼睛，你们准备好了吗？ 在座的白衣天使们，面对灾难， 我们生命是弱小的，但是我们拯 救生命的力量是强大的
教学目标与要求
A
熟悉院前急救的定义、重要性及特点

熟悉院前急救评估的内容
院前急救流程 评估
快速评估原因，消除险境 <2min 快速评估危重病情
意识
气道
呼吸
循环
目的是要迅速找出主要矛盾，也就是 能短时间内危急伤病员生命的问题
院前急救流程 评估
可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度， 能否正确表达病情和有何医疗护理需求，如病 人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等 回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑 无严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常 或神志不清是伤情严重的表现 注：批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑， 而耽误其他需要立即救治伤员的抢救
急救实践证明：最佳急救期----伤后12小时内；较佳 急救期----24小时内；延期急救期----24小时后。猝 死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救 的黄金时间是30min
院前急救的重要性
医疗 社会
及时有效的 院前急救，快速 、安全的转送病 人，可以为挽回 病人生命赢得宝 贵的抢救时机， 为院内进一步救 治打下良好基础
院前急救流程 计划
人员配备
计 物品配备 划 车辆配备
院前急救流程 计划
医护人员的素质要求
具备良好的心理 素质
有丰富的急救经 验
具备扎实的急救专业知识
及操作技能并取得相应资 格证
院前急救流程 计划
根据病情的评估派遣相应的医 生护士
内科
外科
专科
麻醉 科
院前急救流程 计划
急救药品
呼吸中枢兴奋剂、拟肾上腺素 药、强心药、利尿剂、血管扩 张剂、抗心律失常药、激素类、 抗胆碱药、镇痛镇静类、 解 毒 剂、止血药
Ⅲ 轻伤 绿 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤 色
0 致命 黑 按相关规定处理 伤色
院前急救流程 实施
先排险后施救 是指在实施现场救护 前应先进行环境评估，必要时，排险 后再实施救护 先重伤后轻伤 是指优先抢救危重者， 后抢救较轻者 先施救后运送 是指对垂危重伤病员， 先进行现场初步的紧急处理后，才可 在医疗严密监护下转运至医院
C
掌握现场救治的原则和护理要点
D
掌握转运途中监测与护理要点
E
掌握院前急救四大技术
院前急救的定义
院 前 急 救 ： （ pre-hospital emergency medical care）
是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急 症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始 到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是 医务人员的任务，是全社会共同承担的任务
院前急救流程 评估
保持气道通畅是呼吸的必要条 件，如病人有反应但不能说话、 咳嗽，出现呼吸困难，可能存 在气道梗阻，必须立即检查原 因并予清除
院前急救流程 评估
一看二听三感觉 评估呼吸频率，深浅度，
节律有无改变，有无呼吸困难、 被动呼吸体位、发绀及“三凹征”
院前急救流程 评估
血压 常规测量肱动脉压，血压过高需 立即给予降压措施；血压过低提示有 大量出血或休克存在 脉搏 常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不 清，提示收缩压小于80mmHg,猝死病 人触摸颈动脉或股动脉，心率大于 120次/分是病情危重的表现 也可通过体温以及观察皮肤有无发绀 了解末梢循环来判断血液循环情况 徒手判断血压
院前急救 是社会应急防 御天灾人祸功 能的重要组成 部分
院前急救的特点
社会性强、随机性强 时间紧急 流动性大 急救环境条件艰苦 大量伤员需要同时救治 病种多、伤情复杂
院前急救的特点
院前急救的病人是多种多样的，往往一 个病人存在多专科的损伤和病变，要求救护 人员在较短时间内对复杂的病情进行评估、 判断，检伤分类，并对不同的病情进行及时、 合理的处理