计划 （P）
原因分析： 1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差
2、监督力度仍需进一步加强
实施 （D）
预期目标： 继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到
100%
1、 ?进一步强化科室医务人员手卫生意识 2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制
检查 （C）
效果评估： 手卫生意识显着提高，手卫生依从性达到 95%
精心整理
2015 年手卫生质量持续改进记录表（第 1 季度）
科室： 改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题： 1、洗手时，不能正确使用非手触式开关 2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手
计划 （P）
原因分析： 1、手卫生意识不强 2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯
实施 （D）
预期目标： 增强手卫生意识，提高手卫生依从性
处理 （A）
总结，下一步工作计划： 科室医务人员手卫生依从性切实提高， 但仍需进一步强化， 确保手卫生合格
率达 95%
2012 年手卫生质量持续改进记录表（第
科室：识和对手卫生的依从性。
存在问题： 1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足
2、手卫生督查不够到位
精心整理
2012 年手卫生质量持续改进记录表（第
科室： 改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
2 季度）
存在问题： 1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足
2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响
计划 （P）
原因分析： 1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差
1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训 2、定期或不定期督促检查洗手执行情况
检查 （C）
效果评估： 科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达到
60%
处理 （A）
总结，下一步工作计划： 手卫生依从性逐步提高， 但仍存在意识不强等问题。 今后要进一步增强科室
医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过 70%
2、手卫生设施不完善 3、监督力度不够，管理上重视不够
实施 （D）
预期目标： 继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过
95%
1、?进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸
3、建立科室医务人员手卫生监督机制
检查 （C）
效果评估： 手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于 87.5%
处理 （A）
总结，下一步工作计划： 科室医务人员手卫生依从性进一步提高， 但仍需进一步规范， 确保手卫生合
格率达 100% ；手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程
手卫生考核合格率统计图 手卫生考核合格率曲线图 心血管科手卫生用品领用量统计表
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心血管科手卫生用品领用量曲线图