根据血钠降低的程度
轻度
130—135mmol/L
中度
120-130mmol/L
重度
＜120mmol/L
根据发病的急缓
急性低钠血症
48h内降至正常水平以下
慢性低钠血症
低渗性低钠血症
高渗性低钠血症
等渗性低钠血症（假性）
低容量性
低渗性低钠血症
失钠＞失水
低渗性
高容量性
低钠血症
低渗性低钠血症
等容量性 低渗性低钠血症
总体水↑>总体钠↑
常见病因
心力衰竭 肝硬化
糖皮质激素缺乏
甲状腺功能减低
总体钠正常
急性精神分裂 药物（抗精神病、 抗癌、血管加压 素等） ADH分泌过多综 合症（SIADH）
胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐 肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐
低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统 (CNS) 最为突出。
低钠血症护理查房
2016年7月
40岁以后，血钠每10年下降1mmol/L。 正常老年人低钠血症的发生率约7%。 慢性病住院的患者中——22.5% 神经科有10%低钠血症

肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
枕仰卧位，针刺或指压人中穴。呕吐患者头偏向一侧，立即吸出呼吸道分泌物及
口腔呕吐物。给予面罩氧气吸入，氧流量4—6L／min，待抽搐缓解。 B．移开床上一切硬物，床边设置防护床栏，防止坠地摔伤。护士专人守护。密 切观察记录患者抽搐发作的表现、频次，每次持续的时间及用药后的反应等，同 时告诫家属勿用力强行按压肢体。 静脉补钠护理 C．发生舌后坠，立即托起下颌，用舌钳将舌轻轻向外牵拉，遵嘱加大氧流量。 全身性抽搐患者，立即用纱布包裹压舌板置于患者上下磨牙之间，防止舌咬伤。
护理措施
给补钠治疗提供直接依据。患者均持续输液，采集血液标本时避免在 输液同侧肢体上端及输液处采血，采血部位首选血流量较快部位。采集 的血液注入试管时将注射器针头取下缓慢沿干燥试管壁注入，避免注入 泡沫，避免剧烈震荡，采集后立刻送检，确保检测结果的准确性。
及时正确采 集血液标本
总体水↑＞血钠↑
总体水↑总钠不变

总体钠减少的低钠血症
尿钠浓度 >20mmol/L 肾丢失
利尿剂应用 肾上腺皮质 功能减退 胃肠引流
失钠＞失水
造瘘
大量腹泻
尿钠浓度 <10mmol/L
肾外丢失 透析
大量出汗
这类低钠血 症的病人虽然有总 体钠增多，但由于 体内有水潴留，故 血清钠浓度降低。
肾功能衰竭
中枢神经症状： 1.
2. 3. 4.
神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失 调，呕吐，嗜睡 精神症状：精神失常、 幻觉、精神错乱 严重颅压升高症状 ：头痛、呕吐、眼底水肿… 脑水肿
程度
身体状况
缺NaCl 血清钠值 （mmol/L） （g/kg体重） 130—135 0.5
软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴 轻度缺钠 不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿 Na+及Cl-含量下降（低渗尿） 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细 速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表 浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮 中度缺钠 肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比 重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）
120—130
0.5—0.75
以上表现加重，出现神志不清，四肢发凉 甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉 重度缺钠 挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳 性病理体征；常伴休克
＜120
0.75—1.25
第1个24h内，先补给计算出来缺钠量的 1/3—1/2较为安全，然后根据治疗效果，监 测血压、皮肤弹性、神志、血尿渗透压和血 钠浓度作出判断，补足剩余缺失的钠
护理措施
细致观察病情 和综合分析
化疗中及化疗后持续监测生命体征及 24小时出入量，予以 一级护理，及时巡视患者，了解病情变化。重点是对患者意 识、精神状态及出入量的观察，因为意识和精神状态的改变
常为低钠血症的首发症状，而出入量异常是其直观表现。
护理措施
抽搐护理
A．抽搐是低钠血症的临床表现之一，抽搐发作时，立即松解患者衣服领口，去
肾脏调节
肾小管 重吸收 肾小球 滤过滤 神经体液 因素参与 肾素血管紧张素 （Rห้องสมุดไป่ตู้S） 抗利尿激素 心钠肽（ANP）
皮质激素（MC）

血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有 或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低 钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱 。 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常 水平，不一定真正合并机体钠含量的下降 。
急性症状性低钠血症： 1、高容量性：限水、输注高渗盐水、合并 使用利尿剂。 2、等容量性：限水、利尿。 3、低容量性：等渗盐水补充血容量及补充 胶体物质。
慢性症状性低钠血症： 24小时内血钠升高不大于10% 以后的速率不宜超过1-1.5mmol/L/h 无症状性低钠血症： 不必治疗——处理原发病+限制水摄入