2020/11/13
17
护理措施
1、病情观察
注意观察病人的身高、体重、毛发及其改变，以及有无其 他身体外形的变化等。
2020/11/13
18
护理措施
2、一般护理
指导病人合理休息及合理饮食，以改善身体外形的改变。
如对肥胖症病人，使每日进食总量低于消耗量，重度肥胖
者以低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食为宜，养成定时、
2020/11/13
9
（一）症状与体征
1、一般表现
怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、 体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的 粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、 唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
2020/11/13
10
（一）症状与体征
2、各系统表现
①神经精神系统 反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神 抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、 木僵等 ②心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大， 还可出现心包积液等，严重时引起甲状腺功能减退性心 脏病；
①亚临床甲减 是指患者无明显临床表现，血TH正常，THS轻度升高，可见 于甲亢治疗后，如持续发展 可致临床甲减； ②甲状腺功能减退性危象（甲减危象） 见于病情严重者，主要的诱因包括寒冷以及创伤、感染、中 断TH替代治疗及使用中枢抑制剂等；主要表现有低体温 （＜35°C）、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他 有呼吸减慢、心动过缓、血压下降甚至休克等。
定量进餐及不吃零食的习惯。而消瘦病人应增加进食，以
高热量、高蛋白、易消化饮食为主，可少量多餐。此外，
对肥胖病人，还应鼓励其积极参加体力活动，并保证足够
的运动量与运动时间。
2020/11/13
19
护理措施
3、对症护理
指导病人以恰当的修饰改善自我形象，如肥胖病人选择合 体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可配戴 有色眼镜既保护 眼睛有改善形象。
甲状腺功能减退症的护理
2020/11/13
1
一、概述
甲状腺功能减退症（简称甲减）是多 种原因导致甲状腺激素分泌不足或反 应不足引起的一组内分泌疾病。临床 上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反 映迟钝等表现。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/11/13
22
（四）护理诊断及措施
2、中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致； 3、外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗 综
合征。
2020/11/13
5
(二)根据病因分类
1、 药物性甲减 2、手术后甲减 3、放射碘治疗后甲减 4、特发性甲减 5、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
2020/11/13
6
(三)根据甲状腺功能减低的程度分类
1、临床甲减（overt hypothyroidism）
2、亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
2020/11/13
7
(四)根据年龄分类
1、呆小病，起病于胎儿或新生儿者 2、幼年型甲减，起病于儿童者 3、成年型甲减
2020/11/13
8
三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
2020/11/13
15
（三）治疗原则
3、甲减危象的治疗
即可补充TH，一般多选用L-T4静脉注射；糖皮质激素， 针对应激反应，可选用氢化可的松；其他对症、支持治疗。
2020/11/13
16
（四）护理诊断及措施
（一）自我形象紊乱
与甲减引起黏液性水肿面容有关。
护理目标 ：
身体外形的改变逐渐恢复正常； 病人能接受疾病的现实，正确对待身体外形的改变。
2020/11/13
14
（三）治疗原则
1、病因的预防及治疗
对有些病因，如能及早发现，可减少发病。
2、替代治疗
无论何种甲减，均需TH替代，永久性者需终身服用。目前 应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从 小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果， 用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。
2020/11/13
20
护理措施
4、用药护理
指导病人遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形 有无改善作用或
者加重的倾向，并注意药物的不良反应，抗甲状腺药物主要不良反应
是粒细胞减少「甲硫氧嘧啶（MTU）多见，甲硫咪唑（MM）次之， 丙硫氧嘧啶（PTU）最少见」 ，如外周血白细胞＜3 ×/L中性粒细胞 ＜1．5×/L，应考虑停药，试用促白细胞增生药如维生素B4、利血生 等，必要时给予泼尼松或试用粒系集落刺激因子治疗，其他不良反应

2020/11/13
13
（二）辅助检查
1、内分泌实验室检查
血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4 降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性 甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查 有助于判断自身免疫性甲状腺病。
2、其他检查 影像学检查有助于 下丘脑、垂体性病变的确定。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、分类
(一)根据病变部位分类
1、原发性甲减:甲状腺手术，甲状腺自身免疫性 疾病；
可见皮疹等。治疗过程中一般不宜中断，如治疗中症状缓解而甲状腺
肿或突眼反而加重，可酌减亢甲亢药，并同时加用甲状腺激素如干甲
状腺素或左甲状腺素。
2020/11/13
21
护理措施
5、心理护理
身体外形的改变常使病人有自卑心理，护士应加强与病人 及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受， 告知病人积极配合治疗，身体外形从中得到改善，努力提 高病人的自信心，并争取加速的心理支持，避免伤害病人 自尊，同时还要注意病人有心理异常，防止意外情况发 生。
2020/11/13
11
③消化系统 食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出现麻痹性肠 梗阻 ④其他 肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可 半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维 生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆 固醇、甘油三酯常增高
2020/11/13
12
（一）症状与体征
3、特殊表现