一般情况调查表
1.您实验室所在医院的等级为：
A.三级甲等
B. 三级乙等
C. 二级甲等
D. 二级乙等
E.其他
2.您实验室所在医院的类别为
A.综合医院
B.专科医院
C.中西医结合医院
D.中医医院
E.妇幼保健院
F.其他
3.实验室所在医院床位数
以上
4.您实验室所在医院是否有医院信息系统（HIS）和实验室信息系统
（LIS）
A.有LIS和HIS
B.有LIS无HIS
C.无LIS有HIS
D.无LIS和HIS
5.您实验室是否通过美国病理学家学会(CAP)认可
A.是
B.否
6.您实验室是否通过ISO15189认可
A.是
B.否
7.您实验室是否有条码系统
A.是
B.否
8.标本采集时，条码标签的生成是通过HIS还是LIS获得
A.仅HIS
B.仅LIS
C.两者都有
D.无条码系统
9.门诊、急诊和住院部（病房）的静脉采血由检验科还是护理部负责
A.门诊、急诊和病房都由护理部负责
B.门诊和急诊由检验科负责，病房由护理部负责
C.门诊由检验科负责，急诊和病房由护理部负责
D.急诊由检验科负责，门诊和病房由护理部负责
E.其它（请描述）：
10.以下哪种人员为您医院病房（住院部）最常见的标本采集人员
A.护士（隶属于检验科）
B.护士（隶属于护理部）
C.检验科工作人员
D.临床医生
E.其它（请描述）：
11.以下哪种人员为您医院门诊部门最常见的标本采集人员
A.护士（隶属于检验科）
B.护士（隶属于护理部）
C.检验科工作人员
D.临床医生
E.其它（请描述）：
12.以下哪种人员为您医院急诊部门最常见的标本采集人员
A.护士（隶属于检验科）
B.护士（隶属于护理部）
C.检验科工作人员
D.临床医生
E.其它（请描述）
13.实验室是否对采血人员进行采血技术或采血要求的培训
A.每年一次
B.半年一次
C.每季度一次
D.每月一次
E.没有
定期培训，但出现问题时进行针对性培训 F.其它（请描述）：
14.您医院使用的采血管的生产厂家是（可多选）
A.美国BD
B.德国Greiner非可替
C.日本积水
D.阳普
E.拱
东 F.康健 G.瑞奇 H.其它（请描述）：
15.正在使用的采血系统的各个组分是否是配套的
A.是
B.否
16.购买新的采血管时是否对新的采血管进行性能验证
A.是
B.否
17.您医院对采血管的日常保存是否有温度要求
A.是（℃）
B.否
18.您实验室对采血顺序是否有明确要求（如果回答否，跳过19和20
题）
A.是
B.否
19.请根据您室规定的采血顺序对下列采血管进行排序（不在采血顺序
规定范围内的采血管可以不参与排序）。
①无任何添加剂的试管
②血沉管（枸橼酸钠）
③血培养瓶（肉汤混合剂）
④EDTA试管（EDTA）
⑤凝血管（枸橼酸钠）
⑥血清分离管
⑦肝素血浆分离管
⑧草酸盐/氟化物试管（氟化钠和草酸钾）
由先到后：、、、、、、、
20.您实验室规定的采血顺序的依据是（可单选或多选）
A.文献
B.指南或标准
C.专业书籍
D.其它实验室制定的顺序
E.实验室根据实际情况自己制定
F.厂商推荐
G.其它（请描
述）：
21.您实验室是否制定静脉采血的操作程序（如果回答否，跳过22题）
A.是
B.否
22.若有，该操作程序的参考来源是（可单选或多选）
A.文献
B.指南或标准
C.专业书籍
D.其它实验室制定的顺序
E.实验室根据实际情况自己制定
F.厂商推荐
G.其它（请描
述）：
23.以下哪类人员为您医院住院部（病房）标本最常见的运输人员
A.检验人员
B.机械管道运输系统
C.专门的运输人员（护工）
D.护士
E.患者或家属
F.承包给公司
G.其它（请描述）：
24.以下哪类人员为您医院门诊标本最常见的运输人员
A.检验人员
B.机械管道运输系统
C.专门的运输人员（护工）
D.护士
E.患者或家属
F.承包给公司
G.其它（请描述）：
25.以下哪类人员为您医院急诊标本最常见的运输人员
A.检验人员
B.机械管道运输系统
C.专门的运输人员（护工）
D.
护士 E.患者或家属 F.承包给公司 G.其它（请描述）：
26.在实验室外采集的标本，实验室是否监控其运输时的温度条件
A.是（℃）
B.否
27.在实验室外采集的标本，实验室是否监控从采血到到达实验室的时
间
A.是
B.否
28.实验室接收到的标本是否伴随有纸质申请单(手写或电子)
A.仅住院患者有
B.仅门诊患者有
C.两者都有
D.两者都无
29.您实验室是否有接受过培训的专业人员接收标本
A.有专门培训的人员接收全科室的标本
B.各小组有专门培训的接收人员接收本小组的标本
C.无，由在岗工作人员接收
D.其它（请描述）：
30.您实验室是否制定不合格标本的拒收标准
A.是
B.否
31.您实验室如何记录拒收的不合格标本
A.记录在纸质版记录表中
B.记录在计算机系统中
C.同时记录在计算机和纸质版记录表中
D.不记录
E.其它（请描述）：
32.您实验室是否定期回顾总结不合格标本的主要原因，并采取针对性
措施
A.是
B.否
33.实验室发现了不合格标本时是如何处理的
A.说明标本被拒收的原因并退回
B.说明标本被拒收的原因并退回，并要求重新采集
C.标本不退回，但告知标本采集部门该标本不合格
D.标本不退回，但告知标本采集部门该标本不合格，并要求重新
采集标本
E.其它（请描述）：
34.您实验室是否有针对检验前阶段的质量监控措施(如果回答否，跳
过35题）
A.是
B.否
35.若有，包括哪些措施
请描述：
36.溶血的判断方法
A.肉眼观察，凭经验判断
B.肉眼观察，与比色卡比对
C.仪器测量血清指数（溶血指数）
D.仪器测量游离血红蛋白的浓度
E.肉眼观察加仪器测量
F.其它（请描述）：
37.溶血标本的接收情况
A.所有溶血标本都拒收
B.是否拒收取决于溶血程度
C.咨询临床意见后确定是否拒收
D.都不拒收，但在报告中备注标本溶血
E.其它（请描述）：
38.对溶血标本进行检测后，报告中备注的内容为
A.标本溶血，结果仅供参考
B.标本溶血，结果仅供参考，并备注溶血会对哪些检测项目造成
干扰
C.标本溶血，溶血程度为**，结果仅供参考
D.标本溶血，溶血程度为**，结果仅供参考，并备注溶血会对哪
些检测项目造成正或负干扰
E.其它（请描述）：
39.脂血/乳糜血的判断方法
A.肉眼观察，凭经验判断
B.肉眼观察，与比色卡比对
C.仪器测量血清指数（乳糜指数）
D.肉眼观察加仪器测量
E.其它（请描述）：
40.脂血/乳糜血标本的接收情况
A.所有脂血/乳糜血标本都拒收
B.是否拒收取决于脂血/乳糜血程度
C.咨询临床意见后确定是否拒收
D.都不拒收，但在报告中备注标本脂血/乳糜血
E.其它（请描述）：
41.对脂血/乳糜血标本进行检测后，报告中备注的内容为
A.标本脂血/乳糜血，结果仅供参考
B.标本脂血/乳糜血，结果仅供参考，并备注脂血/乳糜血会对哪
些检测项目造成干扰
C.标本脂血/乳糜血，脂血/乳糜血程度为**，结果仅供参考
D.标本脂血/乳糜血，脂血/乳糜血程度为**，结果仅供参考，并
备注脂血/乳糜血会对哪些检测项目造成正或负干扰
E.其它（请描述）：。