小微企业免税申请书
开业日期
企业所得税征收方式
经营范围
联系电话
是否从事国家限制和禁止行业
□是
□否
企业类别
□工业企业
□其他企业
年度应纳税所得额
（标准值≤
万元）
元
资产总额（包括分支机构）
(
工业企业标准值≤
万元；
其他企业标准值≤
万元
)
月月
月
年度平均资产总额月月
月
月月
月
月月
月
其中：总机构年平均资产元从业人数（包括分支机构）(工业企业标准值≤人；其他企业标准值≤人)月
月
月
年度平均从业人数月
月
月
月
月
月
月
月
月
其中：总机构年
平均从业
人
谨声明：
此申请表是根据国家现行税收法律、行政法规和有关税收规
定填报的，是真实的、可靠的、完整的。

若存在不真实、不准确、不合法问题，我单位愿意就此承担相应责任。

（公章）
经办人（代理人及公章）：
法定代表人：
年
月
日
办税服务厅备案意见：经办人：
（章）
负责人：
年
月
日。