2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
➢ 肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺 素．激肽释放酶、EPO、Ia羟化酶）
泌尿系统疾病病人的常见症状和体征 的护理
❖ 肾性水肿 ❖ 膀胱刺激征 ❖ 尿量异常 ❖ 血尿 ❖ 高血压
肾性水肿
❖ 肾炎性水肿：肾小球率过滤下降—晨起眼睑 颜面水肿，后发展为全身
❖ 肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低—水肿明 显凹陷性，常伴有胸腹水
关 ❖ 有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多
有关 ❖ 恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统
严重症状有关
尿量异常
护理措施 体液过多或有体液不足的危险 ❖ 一般护理：
1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、 2、饮食：水、钾、蛋白质、盐 ❖ 病情观察：生命体征、体重、尿量 ❖ 用药护理：利尿剂 ❖ 健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定
复慢有关
血尿
护理措施 ❖ 排尿异常-血尿
卧床休息，多饮水、勤排尿 观察血尿的来源部位，原因 观察血尿的量和颜色 必要时给予止血药 ❖ 个人应付能力差 鼓励病人表达自己的感受，并给予肯定和解释 讲解相关的疾病知识 鼓励病人参与护理计划的制定
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy, RB)
肾性水肿
❖ 护理评估 1、病史：诱因、部位、特点、尿量 2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程 度、特点，有无积液 3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁 4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾 功能检查
肾性水肿
护理诊断 1、体液过多 与水、钠潴留，大量蛋白尿有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、抵
❖ 意义： 是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重 要手段之一。
❖ 目的： 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判定预后
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ [适应症 1、肾脏弥漫性病变（急性肾炎综合症、原发性肾 病综合症、继发或遗传性肾脏病）。
2、不明原因（无症状性）血尿、蛋白尿、急性肾衰 3、移植肾：排异反映的判断。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
泌尿系统疾病 病人的护理
泌尿系统的组成
❖ 肾脏和输尿管 称为上尿路
❖ 膀胱和尿道 称为下尿路
肾脏的主要功能
❖ 生成尿液 ❖ 排泄代谢产物 ❖ 调节水、电解质和酸碱平衡 ❖ 维持机体内环境稳定 ❖ 内分泌功能
肾脏的生理功➢ 肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、缩稀释 功能）
抗力降低有关 3、自我形象紊乱 与水肿及激素副作用引起的
颜面或身体外形改变有关
肾性水肿
护理措施 ❖ 体液过多 1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下
肢。 2、饮食：限制水盐的摄入，补充蛋白质，补充足够热量。 3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标 4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素 5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察。 ❖ 有皮肤完整性受损的危险 1、有无感染迹象 2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤
期复查 恐惧 介绍疾病相关知识，关心安慰病人
血尿
护理评估 ❖ 病史：结石、肿瘤、紫癜、尿路检查外伤 ❖ 身体评估：发热、疼痛、皮肤黏膜有无出血 ❖ 心理-社会资料：恐惧、消极悲观 ❖ 辅助检查：尿常规及细菌培养、超声、肾活
检
血尿
护理诊断 ❖ 排尿异常-血尿 与各种原因引起的肾小球率
过滤增加及泌尿系统损伤出血有关 ❖ 个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢
2、饮食：当日不宜过饱。 3、手术前3日停用抗凝及活血药物。 4、手术前查肝、肾功能，出凝血时间、凝血酶原时间 5、训练病人掌握屏气、训练病人床上大小便。 7、术前排空大小便。 8、精神紧张者可给安定10毫克，肌肉注射。
持等。 4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学
膀胱刺激征
❖ 护理诊断 ❖ 1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎
症或梨花因素刺激膀胱有关 ❖ 2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反
复发作及担心预后有关
膀胱刺激征
护理措施 ❖ 一般护理：创造舒适安静的休息环境；多饮水勤排尿；清淡
饮食；保持内衣裤清洁。 ❖ 病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素 ❖ 疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。 ❖ 用药护理：按时按量按疗程用药 ❖ 保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。
尿量异常
❖ 多尿：24小时尿量超过2500毫升 ❖ 少尿：24小时尿量少于400毫升 ❖ 无尿：24小时尿量少于100毫升
尿量异常
护理评估 ❖ 病史：询问原因，排尿的次数、尿量 ❖ 身体评估：血压、意识、呼吸、水肿 ❖ 心理-社会资料：恐惧、悲观 ❖ 辅助检查：血清电解质、血气分析
尿量异常
护理诊断 ❖ 体液过多 与肾小球率过滤下降，尿量减少有
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支