手术资料：前臂截肢术
注意事项： 2.骨间血管不易预先显露和结扎，因此， 在截除肢本松开止血带后，应衔处理骨间 血管，以减少失血。
手术资料：前臂截肢术
注意事项： 3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢，特别是 儿童截肢，应用薄肌瓣覆盖骨端，以防交 叉愈合，影响前臂旋转功能。
手术资料：前臂截肢术
术后处理：
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
5.处理残端 松开止血带，彻底止血。再 于近端加压检查血管的结扎牢靠[图1 ⑷] 后，即可冲洗断面，修整肌肉与皮瓣长度， 置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣，最后加 压包扎残端[图1 ⑸]。
手术资料：前臂截肢术
注意事项： 1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界 处。前臂下1/3的截肢，皮瓣供血将会不 足，残端易发凉、青紫，不宜装配假肢。
手术资料：前臂截肢术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生， 注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否 干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处 理，作好记录。
手术资料：前臂截肢术
术后护理： 伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性 质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂， 提供安静环境，分散病人注意力并记录。
1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈 曲，可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜 用夹板固定于功能位，用三角巾悬于颈部， 次日可离床活动。待不痛后，应鼓励早期 功能锻炼。
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术后处理： 2.床旁预先备好止血带。术后密切观察， 如有大出血，应立即上止血带临时止血； 然后手术探查处理。
手术资料：前臂截肢术
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适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再 植者，须当机立断施行截肢术。
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适应证： 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、 动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供 血不足，已有明显坏死者，应截肢。
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适应证： 5.先天性多指（趾），可以截除。
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术前准备： 5.各种特殊情况，如糖尿病、恶性肿瘤等， 应在术前、后用胰岛素或抗肿瘤药物控制。
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手术步骤：
⑴设计皮瓣 ⑵上翻皮肤筋膜瓣至截断平面 ⑶在截断平面锯断桡尺骨 ⑷挤压近端肢体，检查有无出血 ⑸置引流后缝合
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手术步骤： 图1 右侧前臂截肢术
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手术步骤：
3.切断血管、神经 分离尺、桡动脉及正 中神经、尺神经，常规处理后切断。注意 在不同的截断平面，血管、神经的解剖位 置会有差异。不同断面的血管、神经位置 见肢体横断面图[见断肢（指）再植术]。
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
4.截肢 于截断平面下2cm，用截肢九与 骨垂直，环形切断肌肉，于肌肉回缩的平 面，保护近侧肌肉后切开骨膜，锯断尺、 桡骨，截除病肢，锉平面缘[图1 ⑶]。
前臂截肢术
手术资料：前臂截肢术
前臂截肢术
科室：骨科 部位：前臂
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麻醉： 肘关节平面以远的截肢用臂丛麻醉；肘平 面以近用全麻；下肢选用腰麻或硬膜外麻 醉；儿童、少年及精神紧张的成。
手术资料：前臂截肢术
概述：
前臂截肢术，是适用于肢体的原发恶性肿 瘤，肢体严重感染，肢体严重而广泛的损 伤，由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管 炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢 体供血不足，已有明显坏死者等的一种外 科手术，下面给大家详细解析前臂截肢手 术的适应症，术前准备，麻醉，手术步骤， 术中注意事项及术后处理。
手术资料：前臂截肢术
适应证： 6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无 法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进 功能者，可考虑截肢。
手术资料：前臂截肢术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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术前准备：
1.截肢会给病人带来严重的精神和肉体上 的创伤，因此，应详细地向病人及其亲属 解释截肢的必要性和假肢装配及使用中的 问题，做好思想工作。如系开放性截肢， 尚需说明须再次截肢。
术后处理：
3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛， 全身发热，应检查切口，并作相应处理。 如伤口无分泌物，于手术后1～2日拔除香 烟引流。
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术后处理： 4.一般在术后10～14日拆线。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
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术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
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术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
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术前准备： 2.开放性截肢后再截肢的病人，最好等待 伤口愈合后手术；如未愈合，应先植皮。
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术前准备： 3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有 截肢应于截断平面的近心端置充气止血带， 以减少失血，保持术野清晰。
手术资料：前臂截肢术
术前准备： 4.一般情况不佳者和高位截肢者，术前应 做好输血准备，以防休克。
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适应证： 1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。 病程早期，病变限于骨内，无远距离转移 者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
手术资料：前臂截肢术
适应证：
2.肢体严重感染（例如不能控制的气性坏 疽），或药物和一般手术无法控制的化脓 性感染并发严重败血症，威胁病人生命， 不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
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手术步骤： 1.体位 仰卧位，病侧躯干缘尽可能靠近 手术台边缘，病肢外展，平置于另一小手 术台上。上臂置充气止血带。
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
2.设计皮瓣 腕关节以上的截肢，前、后 皮瓣应等长，各等于截断平面直径（约 1/3圆周）的1/2，前、后皮瓣的交点在截 骨平面内、外侧中点，使切口瘢痕正好落 在残端的正中[图1 ⑴]。于体表标出皮瓣 切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及 深筋膜，于筋膜下分离，上翻皮瓣至截断 平面[图1 ⑵]。