培养合格临床医师的必由之路 加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量的治本之策
国内外住培发展历程及特点
国外
1876年，美国开始探索住培制度。1889年约 翰霍普金斯医院建立，Osler医师首先创立 美国内科住院医师培训制度。
ACGME （Accreditation Council for Graduate Medical Education）住培认证评 议会是住培的监督机构，是独立于卫生部的 机构。
首都医科大学专家进行骨干师资临床体格检查、 教学查房临床技能培训
附院全员临床教师带教 流程、标准技能培训
参加2016 年住院医 师规范化 培训高峰
论坛
学员培训形式
入职培训
• 理论培训 • 技能培训 • 法律法规培训
科室培训
• 入科培训 • 床旁教学 • 科主任查房 • 小讲座 • 教学查房 • 病例讨论 • 针对结业考核
报告会
– 1:00-5:00pm 收住新病人和书写病 程记录及操作
– 5:00-6:00pm 完成任务后交班 – 值班：每4天一次，一周工作80小
时，一周休息一天
• 中国
– 7:45-8:00am 到病房交班 – 8:00-8:15am 参加交班 – 8:15-10:00am 跟主治医师或上级医
师查房
训实施细则对住院医师进行考核，考核办法统一规定标准。 • 年度及结业考核：由自治区及国家按照实施办法统一考核。
住培收获
教学相长
《礼记》
虽有嘉肴，弗食， 不知其旨也。虽有 至道，弗学，不知 其善也。是故学然 后知不足，教然后
督导委 员会
具体实施方案
医学生
思想单纯、知识结构简单
缺乏实践技能
善之本在教
教之本在师
住院医生
能独立处理常见急危重病
具有良好人文素养
内蒙古自治区住院医师规范化培训信息管理 系统
政策的学习：住院医师规范化培训内容及标准
培训目标
恪守职业道德 扎实的临床基本功 初步的教学、科研能力
一定的外语水平 较好的个人素质（良好的沟通能力、组织协调能力、
1979年卫生部《高等医学院附属医院住 院医师培养考核试行办法》，住院医师 的培训考核工作开始正式展开。
1993年卫生部颁发了《临床住院医师规 范化培训试行办法》。
1995年颁发了《临床住院医师规范化培 训大纲》
1999年颁发了《临床药师规范化培训大 纲》和《全科医师规范化培训试行办 法》，我国住院医师培训考核工作开始 逐渐走上了系统化、规范化的轨道。
住院医师培训工作历程
• 起步阶段
实行住院医师部分科室的轮转及总住院医师负责制
• 快速发展、全面提升阶段
2015年3月26日，内蒙古自治区全区住院医师规范化培训工作暨启动仪式在 呼和浩特市举行全面实施住培工作，并逐步制度化，规范化
领导层
制定政策
监督保障
管理层
组织实施
协调服务
实施层
专业基地
三级学科
三层管理，四级架构，全程督导
住院医师规范化培训的实践与思考
----如何做一名合格的带教老师
内蒙古医科大学附属医院 呼吸与危重症医学科 贺岚
2017-1-10
讲课提纲
对住院医师规范化培训的认识 具体实施方案 住培的收获
存在的问题与思考
对住院医师规范化培训 的认识
高等医学 院校基本 医学教育
专业技术 人才
住院医师规范化 培训
内容重点培训
考核
• 日常考核 • 科室出科考核 • 年度考核 • 结业考核
美国和中国住院医师工作时间的差别
• 美国
– 7:00-7:30am 交班及morning report – 7:30-8:30am Intern看病人和收集临
床资料
– 8:30-10:00am 高年级住院医师查房 – 10:00-12:00 noon 主治医师查房 – 12:00-1:00pm 上课学习和住院医师
– 10:00-10:30am 医嘱调整 – 10:30-12:00 noon 收住新病人和书
写病程记录
– 12:00-2:30pm 休息 – 2:30-6:00pm 收住新病人和书写病
程记录及操作
– 值班：每周一次，一周工作时间 50-55小时，一周休息一天
科室培训
病例讨论： 科室每周一 次典型、疑 难病例讨论， 每月一次全 院疑难病例 讨论
教学查房：每2 周一次
由基地统一安排
小讲座：每周 一次，每月全 院会组织所有 规培学员讲座
科主任查房： 每周一次， 典型、疑难 病例、前沿 进展。了解 规培学员的 学习情况及 疑问解答。
呼吸科专业培训：呼吸机、气管镜、胸腔镜、 肺功能等
• 日常考核：培训期间信息登记管理、出勤情况、参加学习参会率等。 • 出科考核：专业组轮转结束时，该科由3人组成的考核小组按照培
自我控制能力、管理能力） 总目标：以临床能力培训为重点的全面素质教育
临床医疗 ( patient care )
基于大系统的 实践 ( systembased practice )
基于实践的学 习与完善 ( practice-
based learning and
improvement )
职业胜任 力导向
美国医学院在校学生需通过第一及第二步美 国医师资格考试，才有资格申请住院医师培 训。
在培训过程中都通过安排统一的考试来保证 培训的质量。
实行三统一：统一考核标准，统一考试内容， 统一颁发合格证书。保证了培训工作有序开 展。注重对住院医师实际操作能力的考核。
中国
1921年北京协和医学院首次实行 “24小 时住院医师负责制和总住院医师负责 制”。
• 继续学习能力 批评性理解本领域新的研究成果
• 教学能力 给医学生授课，给医院或诊所职员和社区民众举办讲座
• 管理领导能力 参加医院或社区管理委员会
师资培训形式
分层次、分类别 骨干教师—发挥示范带头作用 全员师资培训—掌握政策、明确职责、提高带教能力 开展形式多样的教学活动，保证带教质量
职业精神素养 ( professionalis
m)
医学知识 (medical kn &
communication skills )
ACGME 六项核心能力
住院医师培训结束后的应具备的能力
• 临床技能 独立治疗病人，满足病人的基本医疗需求 识别出需要专科治疗的病人 与专科医师进行有效的沟通及协调