剖宫产术后的护理要点
剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。

现在我国剖宫产率已达到２０％左右，它确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。

临床上现采用最广泛的是子宫下段横切口，因子宫下段肌层薄，出血少，术后再次妊娠出现子宫破裂的几率最低。

同时，因切口位于“比基尼线”以下，使产妇即使做过剖宫产以后还可以穿新潮泳装、时装，满足了妈妈爱美的需求。

一、术后注意事项
剖宫产是为了解决难产而做的开腹手术，所以与其它开腹手术还不一样，具有一些特殊情况，护理上要注意这一点：
１、少用止痛药物
剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退，下腹部伤口痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。

此时，为了让产妇能很好地休息，医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。

在此之后不要再用止痛药物，因为它会影响身体的健康，尤其是引起肠蠕动功能的恢复，所以需要产妇对疼痛做些忍耐。

２、术后多翻身
由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。

如果多做翻身动作则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。

３、宜取半卧位
因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样，即在产后２４小时就可起床活动，因此恶露不易排出。

如果采取半卧位。

同时配合多翻身，就会促使恶露排出，以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染，影响子宫复旧功能。

４、产后尽力排尿
剖宫产前给产妇放置导尿管，一般在术后２４～４８小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。

拔管后，只要一有尿意就努力去自解，否则，再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。

只要体力允许，尽早下床活动并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复原。

还可避免术后肠粘连，血栓性静脉炎形成。

二、饮食照料要点
术后第二天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。

等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。

三、做健身恢复操
术后１０天左右，如果一切都正常即可做如下运动：
１、仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。

两腿分别各做５次
２、仰卧，两管自然放在身体两侧。

屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。

左右腿交替做，各做５次。

３、仰卧，双膝屈曲，双臂交叉抱在胸前，然后慢慢起成半坐位，再恢复仰卧位。

４、仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。

５、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。

应早晚各做一次，每次持续时间一开始２－３分钟，逐渐延长到１０分钟。

６、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴１－２次，要注意别让水污染切口。

四、特别提示
产褥期绝对禁止房事。

术后１００天后，采取严格的避孕措施，防止怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂引起子宫穿孔和破裂.
剖腹产是产科最大的手术，虽然剖腹产手术在今天已经成为相对普遍的一种手术，母亲在手术有六到八个星期可以恢复。

由于剖腹产是在小腹部做一条长10厘米的切口，剖开肚子，切开子宫，取出胎儿然后层缝合。

手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖腹产后如果护理不当的话会有很多并发症和后症，其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异下等。

所以术后的护理，对于顺利康复是很重要的。

笔者就剖腹产术后护理谈谈自己的心得。

1 预防术后下肢静脉血栓
1.1坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成：孕妇在试产期内消耗多、进食少、血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。

尤其是下肢静脉血栓发生几率很高，故术后三天内常输液量较大，补足水分，纠正脱水状态。

此外，术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。

忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。

肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀饭、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

指导患者待在病床上可以做适当的屈伸腿运动，促进血液流动，防止下肢血栓的形成。

1.2及早活动：这是防止肠粘连、防止血栓形成、防止猝死的重要措施。

麻醉消失后，指导患者待在病床上可以适当做上下肢肌肉收放动作，术后六小时就可起床活动。

这样可促进血液流动和肠段活动，可防止血栓形成，还可防肠粘连。

2 注意阴道出血
剖腹产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如元超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。

3 及时排尿
留置导尿管一般手术第二天补液结束后拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。

卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应适当刺激产妇，如听流水声法，热水熏蒸法等。

直至能自行排尿。

4 注意体温术后如持续出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。

每天下行测体温两次，以便及早发理低热，及时处理。

5 当心晚期产后出血剖腹产子宫有伤口，较易赞成致死性大出血，产后晚期出亦较多见，回家后如恶露明显增多，如月经样，或大于月经量及时通知医生给予及时处理。

6 产后离院指导
6.1 及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。

初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。

因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。

6.2注意经期伤口疼痛伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。

一旦出现此类症状，应及早返回医院就诊。

6.3告知患者知道应该和不应该做的事情
6.3.1每天一定要查看刀口。

正常情况下刀口应当很快愈合。

如果刀口上缠有绷带，应该在手术后两周再拆掉。

6.3.2每天洗一个淋浴，并用性质柔和的香皂清洗刀口处。

6.3.3在手术后一周内，每天测量两次体温（如果你自己感觉身体不适，应增加测量体温次数。

）
6.3.4在手术后四周内，不要进行繁重的劳动或提举重物。

6.3.5剖腹产患者需要更多的休息时间，因为身体在手术中大量失血，需要慢慢恢复。

而且，与顺产母亲比，剖腹产的母亲奶水下来的可能会晚一些。

6.3.6如出现以下情况，请及时去看医生
如果体温高于37.2℃；如果伤口红肿，发炎，变硬，不愈合或流脓流血；阴道流出的血气味难闻；尿频，尿痛，有可能是膀胱感染，要及时到医院进行检查。

7 做好剖腹产术后护理的宣教工作，让产妇及家属都能科学的掌握产后护理知识，宣教板内容如下：
(1) 术后平卧位，腹部压沙袋，1天后改半卧位，利于恶露排出。

(2) 术后24小时注意切口渗血、阴道流血和子宫收缩情况。

(3) 禁食1天后进流食，胃肠功能恢复后改普通饮食，饭菜应多样化，荤素搭配，多吃富含蛋白质、维生素及矿物质食物，避免过度营养。

(4) 保持卧室干净通风，保持室内空气新鲜，避免过度保暖，尤其夏天应慎防中暑。

(5) 保持外阴清洁，常规擦洗，保持腹部纱布清洁干燥，在医生指导下使用抗生素。

(6) 注意清洁卫生，术后早期可温水擦身，切口愈合后夏天可洗淋浴，勤洗外阴。

(7) 产后2周以上恶露依然呈血性或出血如月经量，应及时就诊，产后6周以内恶露未净时，不可性交。

(8) 术后48小时及早起床活动，帮助子宫复旧，坚持做产后体操，保证充足睡眠。

(9) 术后24小时开始喂奶，促进乳汁分泌。

定时喂奶，多余奶用吸乳器吸出或挤出。

注意乳房卫生，每次哺乳前用清水洗净乳头。

不要让小儿含着乳头睡觉，否则乳头浸软易破。

总之加强剖腹产的护理质量，保证产妇的术后安全是我们每个护理工作者的心愿。